健脾愈胃湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效評(píng)估

趙智宏

【摘 要】目的 評(píng)估健脾愈胃湯在脾胃虛寒型胃潰瘍（gastric ulcer，GU）治療中的臨床療效。方法 選擇本院收治的102例脾胃虛寒型GU患者為研究對(duì)象，并依照抽簽法將其分為健脾組與西藥組，每組51例。比較兩組治療前后臨床癥狀、體征變化及治療效果。結(jié)果 治療后，健脾組臨床癥狀與體征評(píng)分均低于西藥組;健脾組總有效率高于西藥組（P<0.05）。結(jié)論 在脾胃虛寒型GU患者治療中應(yīng)用健脾愈胃湯可有效改善其臨床癥狀及體征，治療效果值得肯定。

前言

GU屬于常見(jiàn)消化道疾病，由胃黏膜防御功能下降引起，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)。脾胃虛寒型GU是本病最常見(jiàn)的類型，臨床癥狀為胃痛隱隱、納差腹脹、吐清畏寒等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃穿孔、胃出血，危及患者生命。鑒于以上，本研究以我院接收的102例脾胃虛寒型GU患者為研究對(duì)象，將健脾愈胃湯應(yīng)用于其中，嘗試探討其治療效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月-2019年3月收治的102例脾胃虛寒型GU患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)借助抽簽法將其分為西藥組（51例）、健脾組（51例）。西藥組男女比例28：23;年齡35-66（50.34±6.87）歲;病程1-3（2.07±0.31）年。健脾組男女比例27：24;年齡33-66（49.69±6.52）歲;病程1-3（2.11±0.37）年。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的開(kāi)展表示支持。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]。氣虛主證：舌體胖，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白;乏力，脈細(xì)弱，體倦懶言。脾虛主證：食欲減退，腹脹，大便稀溏;次證：喜熱飲，口泛清涎，喜溫喜按，貪涼后出現(xiàn)胸鳴脘悶。

1.3 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂協(xié)議書(shū);經(jīng)X線鋇餐或內(nèi)鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。

1.4 治療方法

西藥組予常規(guī)治療，奧美拉唑（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059393）：口服，1粒/次，1次/d;枸櫞酸鉀（山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970220）：溫水沖服，2包/次，3次/d;克拉霉素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990376）：口服，0.25g/次，2次/d。

健脾組在西藥組基礎(chǔ)上加用健脾愈胃湯治療，方劑組成：黃連3g，白芨、延胡索各9g，茯苓10 g，三七粉、白芍、瓦楞子、烏賊骨、吳茱萸粉各12g，白術(shù)15g，黃芪30g。上藥以水熬至250ml，1劑/d，分早中晚3次服用。

兩組均治療30d。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組癥狀、體征評(píng)分及總有效率。

臨床癥狀與體征：依據(jù)尼莫地平法（噯氣反酸、胃脘疼痛、體倦乏力、納呆食少、腹脹痞滿、大便稀溏、惡心嘔吐、舌淡脈細(xì)）進(jìn)行評(píng)估，分別以0、2、4、6分表示無(wú)癥狀、輕度、中度、重度。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合;顯效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍基本消失;好轉(zhuǎn)：癥狀改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小>50%;無(wú)效：癥狀無(wú)變化，胃鏡檢查潰瘍面縮小<50%。痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（）、（%）表示，檢驗(yàn) t、X2值，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀及體征評(píng)分對(duì)比

治療后，健脾組臨床癥狀及體征評(píng)分低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，西藥組痊愈14例、顯效16例、好轉(zhuǎn)11例、無(wú)效10例，健脾組則為23例、17例、9例、3例;健脾組總有效率（94.12）高于西藥組（80.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.32，P<0.05）。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示：治療后，健脾組癥狀與體征評(píng)分低于西藥組;此外，健脾組總有效率較西藥組高（P<0.05）。結(jié)果指示，健脾愈胃湯較西藥治療脾胃虛寒型GU療效更佳，患者癥狀與體征改善情況更好。研究所用健脾愈胃湯方中，黃連瀉火解毒、清熱燥濕;白芨收斂止血，生肌祛瘀;延胡索活血散瘀，行氣止痛;茯苓健脾利濕;三七粉消腫止痛、止血化瘀;白芍緩急止痛，養(yǎng)肝活血;瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，止痛抑酸;烏賊骨生肌消腫，抑酸止血;吳茱萸粉降逆止嘔，溫中止痛;白術(shù)、黃芪燥濕，益氣健脾。諸藥合用，共奏理氣和胃、散瘀止痛、溫中補(bǔ)虛之功效。現(xiàn)代藥理研究亦表明，烏賊骨可抑制胃酸分泌;黃芪、白芍能夠加速潰瘍面愈合;茯苓、白術(shù)可提高機(jī)體免疫力;延胡索、三七粉可修復(fù)胃黏膜損傷[3]。

綜上所述，在脾胃虛寒型GU患者中應(yīng)用健脾愈胃湯治療可取得滿意效果。該方劑能夠明顯改善患者癥狀與體征，抑制胃酸分泌，加速胃潰瘍創(chuàng)面愈合，繼而提高療效。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S]，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：152-153.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2006：87-89.

李莉莉.黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2018，15（04）：112.