腦積水的后遺癥有哪些，你知道嗎

孟強

一 腦積水是什么？

1 腦積水概念

人的腦組織里面有與組織相應的空隙，里面有腦脊液，腦脊液就是水，腦脊液每天都要進行分泌和吸收，正常情況下，腦脊液的分泌和吸收是保持一個穩定平衡的狀態。當腦脊液分泌過度、吸收發生問題、或者在腦脊液循環的通路上發生梗阻等都會使腦室出現過多的腦脊液，會壓迫到正常的腦組織，引起一系列的功能障礙問題。腦積水與正常腦組織的對比，見圖1。

腦積水是一種比較常見的顱腦疾病，也是兒科神經外科最常見的疾病，雖然所有的年齡段都會發生腦積水，但其中老人和兒童的發病率比較高。

2 腦積水的類型

腦積水根據發生的原因以及采取的治療方式不同，可以將腦積水分為不同的疾病類型：按照壓力的大小可以分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水;根據腦脊液的動力學可分為交通性腦積水和梗阻性腦積血;按照腦積水的發生原因可分為創傷性腦積水、耳源性腦積水、感染性腦積水、占位性腦積水以及出血性腦積血等;根據發病的速度可以分為急性腦積水和慢性腦積水。

3 腦積水的癥狀

輕度腦積水的癥狀主要有頭痛、下肢無力、尿失禁、反應遲鈍等;中度或重度腦積水的癥狀有大小便失禁、進行性癡呆、臥床不起、便秘、視力模糊、視神經乳頭水腫等，偶爾還會出現復視、眩暈以及癲癇等癥狀;兒童出現腦積水的典型的癥狀有頭圍迅速增大，與身體的比例失調，可以明顯的看出頭大臉?。ㄒ妶D二）、喂食困難、抓頭、搖頭、哭鬧不止，嚴重的可出現嘔吐、昏睡或嗜睡等癥狀、晚期會出現智力下降、生長停頓、不能正常的坐穩和站立等情況。

4 腦積水的發病原因

腦積水是由多種原因引起的，常見的有腦外傷、顱內炎癥、腦血管畸形、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒以及肝腎功能衰竭等都會造成液體在腦內積聚形成，導致腦脊液循環通道出現梗阻。

4.1 先天畸形：父母孕期在接受到某些化學放射性的物質引起基因突變、孕早期服用過某些藥物、胎位異常以及羊水過多等都會引起嬰兒的腦積水發生，比較多見的有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。

4.2 感染：由于腦部出現感染導致增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環通道，在腦室孔以及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水的癥狀，常見的感染有化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等。

4.3 出血：顱內出血后纖維增生也會引起腦積水，產傷后顱內出血吸收不良，也是引起嬰兒腦積水的原因之一。

4.4 腫瘤：顱內出現腫瘤，會阻塞腦脊液循環通路的任何部分，比較多發于第四腦室附近。

二 腦積水怎么治療？

一般輕度腦積水，會使用藥物來進行治療，一般會使用脫水藥物和利尿劑來進行治療，比如：甘露醇、氫氯噻嗪、氨苯喋啶、呋塞米等;對于中度患者可以使用山梨醇作為利尿劑，容易在腸道中吸收，而且沒有刺激性，可以作為延期手術的短期治療。

重度腦積水需要采用手術來進行治療，并使用藥物進行輔助治療，例如高顱內壓性腦積水導致患者出現視力急劇減退或視力喪失的情況時，需要及時進行腦脊液分流術，不能進行分流的患者要使用腦室穿刺來將積液持續的朝外引流出來，減緩患者的腦內壓力，消除腦積水的癥狀。

三 腦積水的后遺癥有哪些？

腦積水一般通過手術治療和藥物治療后基本上可以恢復腦內健康，術后腦積水的癥狀也會慢慢好轉起來，但是仍會出現并發癥的現象，比如尿便障礙、智力障礙、肢體障礙以及其他障礙。

1 尿便障礙

尿便障礙是腦積水最常見的一種后遺癥，主要表現為小便、大便頻繁、經常性的尿失禁、大便失禁、排尿困難以及排便困難等癥狀，一般患者是在腦積水的后期才會出現以上后遺癥。

2 智力障礙

當患者發生腦積水之后，會出現影響智力的情況，比如計算能力變差、記憶力下降、反應遲鈍、神情淡漠等，腦積水情況比較嚴重的患者，還會出現癡呆的癥狀，甚至還會出現情緒激動、暴躁易怒、出現幻覺以及胡言亂語等癥狀。

3 肢體障礙

肢體障礙也是腦積水常見的后遺癥之一，一般是在出現智力或者精神方面的問題之后才會慢慢出現肢體障礙，典型的肢體障礙有走路困難、行動遲緩、容易摔跤，嚴重的情況還會出現偏癱的癥狀，一般我們看到腦積水患者偏癱躺在床上，基本上都是因后遺癥引起的。

4 其他障礙

除了以上三種后遺癥外，還會出現其他的一些后遺癥，比如：視力下降、頭暈目眩、癲癇甚至還會出現帕金森綜合癥、眼球震顫等后遺癥，會嚴重的影響患者的身體健康，加重患病家屬的負擔。

四 小結

腦積水作為常見的腦部疾病，對患者來說是比較危險的一種疾病，因其出現的死亡率比較高，所以就需要患者積極的配合醫生的治療，可以及時緩解腦積水的癥狀，降低腦積水的程度。對于患有腦積水的患者，一般是需要通過手術來進行治療的，還可使用藥物來進行輔助治療，控制患者的病情，降低患者的死亡率。手術治療后，仍要對患者進行時刻的監測，以防患者出現并發癥，或者在出現并發癥的時候還可以及時的進行檢查和治療，幫助患者順利的度過危險期，慢慢恢復健康。

當了解到腦積水的危害后，就需要在日常生活中對腦積水患者做好護理工作，防止出現病情加重或者出現并發癥的情況。首先要注意患者的飲食習慣，不可吃辛辣、油炸、油膩、辛熱等有刺激性的食物或難以消化的食品，不要隨便吃補品，要多吃水果和蔬菜，多吃易消化、高蛋白、高熱量的食物，還要多吃含維生素的食物，提高患者的身體免疫力;要調節好患者的作息時間，要保證患者足夠的睡眠，以防患者精神不佳，出現脾氣暴躁等癥狀;要適當的進行一些戶外鍛煉來增強患者的體質，隨著患者身體的不斷康復，可以增加運動量，這樣才能慢慢恢復患者身體的抵抗力，減少并發癥的出現，幫助患者盡快恢復身體健康;另外要減少到人多、空氣不好的公共場所活動，以防出現感染的現象，加重腦積水的程度。