防治慢阻肺有哪些方法？

陳穎

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺病，這類疾病屬于最具有代表性的慢性疾病之一。隨著我國人口老齡化問題的日漸突出，我國老年人口患慢性病的概率越來越高，慢性疾病對于我國乃至世界范圍內居民的生命健康和正常的工作和生活都將造成嚴重的威脅。根據對我國居民呼吸系統疾病的調查研究結果顯示，呼吸系統疾病成為了居民前往醫院就診的重點疾病，其中慢性阻塞性肺疾病的危害最為嚴重。

慢阻肺的病因

在目前的醫療技術發展階段，尚不能明確慢性阻塞性肺病的病因，通常情況下，我們將慢性阻塞性肺疾病的發病原因與慢支和阻塞性肺氣腫的發病原因進行聯系，認為慢阻肺的發病是由慢支和阻塞性肺氣腫的發病因素所導致的。影響慢阻肺疾病的發病概率的因素，目前已知的有外因與內因兩方面危險因素。外因也就是周圍的環境因素，主要包括人體吸入的香煙中的化學物質、粉塵、空氣污染、呼吸道感染等。內因也就是患者的個體易患因素，主要包括遺傳因素、氣道反應性等，如果個體在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期出現肺部或身體的不良發育、生長，也可能在后期易患上慢性阻塞性肺疾病。

慢阻肺的臨床癥狀

臨床癥狀：（1）慢性阻塞性肺疾病最常出現的早期癥狀就是慢性咳嗽，慢性咳嗽的癥狀甚至可能一直持續下去，導致慢性阻塞性肺疾病終身不愈。慢性咳嗽的癥狀常在晨間，且一天之內晨間的喘咳癥狀最為明顯。到了夜間，患者的有咳嗽癥狀通常表現為陣發性的咳嗽、排痰。如果患者的呼吸道阻塞情況較為嚴重，慢阻肺的臨床表現則不會出現慢性的咳嗽，癥狀以呼吸困難為主。（2）慢性阻塞性肺疾病常出現咳痰的癥狀。痰的性狀通常表現為白色、黏液狀或漿液性泡沫狀，痰中可能帶有血絲。通咳嗽癥狀一樣，咳痰癥狀同樣是在晨間最為嚴重，排痰量較大。慢性阻塞性肺疾病在急性發作期，咳痰量會有所增加，可能出現膿性痰。（3）慢性阻塞性肺疾病可出現氣短或呼吸困難的臨床癥狀。氣短或呼吸困難癥狀通常是在患慢阻肺疾病的前期出現，特別是患者做重勞力活動時，氣短、呼吸困難癥狀更容易出現，而且癥狀會更為突出，導致患者在正常的工作和生活中，容易感到氣短。癥狀嚴重的患者甚至休息時也會出現氣短癥狀。氣短、呼吸困難癥狀的輕重感受因人而異，由于個體的差異，一部分患者可能對氣短癥狀有耐受的能力。（4）喘息和胸悶。慢性阻塞性肺疾病的喘息和胸悶癥狀，通常情況下會在慢阻肺病情進入重度期或是出現急性加重過程中出現。（5）其他臨床癥狀：慢阻肺可能導致患者出現疲乏、消瘦、焦慮等癥狀。但需要注意的是，疲乏、消瘦、焦慮癥狀并不是慢性阻塞性肺疾病的典型表現。

慢性阻塞性肺疾病的患者體征：（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。（2）觸診雙側語顫減弱。（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。

慢阻肺的治療

（一）穩定期治療

針對穩定期的慢性阻塞性肺疾病，可在醫生的用藥指導的基礎上，采用非藥物治療的方式：如通過戒煙來隔絕加重慢性阻塞性肺疾病的危險因素，可以加強全身運動，重點強化肺部的康復訓練，可以積極到專業的衛生機構接種流感和肺炎疫苗。

（二）康復治療

可以通過理療、高壓負離子氧療等康復治療方式，來起到改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用，有利于提升康復治療效果。

（三）心理治療

心理治療可以讓患者在治療的過程中，擁有良好的心情，從而幫助患者積極面對疾病，增強患者對治愈疾病的信心，提升患者在治療過程中的配合程度，從而達到增強治療效果的目的。同時，心理治療還可以幫助患者建立良好的人際關系，對疾病的治療效果起到促進作用。

（四）飲食治療

指導患者調整日常飲食結構，多吃富含維生素的水果和蔬菜，適量食用富含蛋白質和其他營養物質的肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥等。

（五）長期家庭氧療

如果患者出現呼吸衰竭癥狀，應進行長期的低流量吸氧，氧療時長應在15h/d以上。

（六）藥物治療

通過藥物治療慢性阻塞性肺疾病，可以有效緩解或消除慢阻肺的癥狀、增強患者的活動耐力，有效改善患者由于慢阻肺多次急性發作導致的健康狀態受損。藥物治療應將吸入治療的方式作為首選，醫務人員應指導患者正確使用氣化吸入器，保證患者明確治療的目的和效果，增強患者堅持治療的信心。（1）支氣管擴張劑：臨床常用的支氣管擴張劑包括β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，三類藥物進行聯合應用，可以達到協同的效果。（2）吸入糖皮質激素。（3）服用祛痰和鎮咳祛痰劑，慎用。（4）抗氧化劑：使用N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液。

慢阻肺的預防

（一）隔絕發病危險因素

根據中國慢性阻塞性肺疾病調查報告顯示，一大部分患者是在直接或者間接受到香煙中化學物質或煙霧的影響之下，患上慢性阻塞性肺疾病的。因此，需要加強吸煙有害健康的教育工作，明確吸煙會導致慢性阻塞性肺疾病，如果不通過戒煙的方式去除病因，僅僅依靠藥物治療，并不能起到良好的治療效果。為了有效預防慢性阻塞性肺疾病發病和進展，首先需要做到的就是戒煙。對于煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業、機械加工等長期需要與粉塵接觸的工作人員，應重點進行勞動保護，減少職業性粉塵和化學物質吸入。

（二）減少室內空氣污染

減少室內空氣污染需要在日常的生活中，避免在通風不良的空間燒柴生火，不應在起居室內吸煙。

（三）防治呼吸道感染

積極防治呼吸道感染。加強防病意識，積極進行流感疫苗的注射;在流感多發期間，盡量避免到人群密集的場所;保持室內空氣流通;如果發生上呼吸道感染，應積極接受治療。

（四）加強全身鍛煉

應根據自己的身體素質，來選擇適合自己的運動方式。如果身體素質較好，可以選擇如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞等。如果身體素質較差，不適宜做幅度過大的體育鍛煉，可以做呼吸瑜珈、呼吸操、唱歌、吹口哨、吹笛子等，鍛煉肺部功能鍛煉。呼吸功能鍛煉可以改善人體肺部功能，提升患者的活動能力，改善患者生活質量。耐寒能力鍛煉：慢性阻塞性肺疾病患者如果耐寒能力降低，很可能出現反復的上呼吸道感染癥狀。因此需要在平時的體育鍛煉過程中，重視加強耐寒能力，可以嘗試并堅持用冷水洗臉、堅持戶外活動，從而提升患者的耐寒能力。