手術傷口發癢的原因

梁旭康

在人們生活當中，常會遇到各種各樣的疾病，小到小感冒，大到威脅生命，而在人們求醫看病時，輕者可以通過吃藥治療，重者則需接受手術甚至其他治療。如果需要手術治療那就避免不了要開刀。然而在手術后恢復階段，常常會出現手術傷口發癢的現象，那么手術傷口為什么會發癢呢？又該如何解決呢？

一 手術傷口發癢的原因

在手術后，傷口愈合過程中會出現不同程度的發癢，輕者或許能夠忍受，但重者則讓人難以忍受，并且也會擔心傷口是否惡化，亦或出現其它情況。其實手術后傷口發癢是一種正常現象，因此當我們感覺手術傷口發癢時，不必過于緊張，要放松心情，正確對待和處理這種情況。那么手術傷口發癢到底是何緣故，我們先從傷口愈合的過程來分析。

傷口愈合的過程可以分為三個階段：第一階段，凝血止血。人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時，血管斷裂端會自行收縮，減少失血，血液中的凝血因子因為出血而激活，加速凝血的過程，使血形成凝塊，像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢，越易形成血凝塊而止血，反之亦然。而在手術后同樣也會激發人體的止血凝血功能。因此在這一階段主要是加速血凝，防止血液流失。第二階段，抗感染。在完成凝血止血后，傷口處會聚集大量的白細胞，而白細胞可以作變形運動，可穿過毛細血管壁，吞噬病菌，這有利于防止傷口發生感染。第三階段，增生階段。在這一階段會有新生的血管和神經形成，以及新鮮肉芽組織生長。而在這一階段也是最容易導致傷口發癢的階段。

手術傷口發癢的原因主要分為生理性傷口發癢和病理性傷口發癢：（1）生理性傷口發癢：手術開刀時，皮膚的神經末梢會被切斷，傷口開始愈合時，會有新鮮肉芽組織生成，神經末梢也會開始生長，并留下疤痕。由于新生的血管或者神經都會產生結締組織，且新長出來的神經末梢功能不全，敏感度不高，又比較脆弱，容易受到刺激，此時便會產生瘙癢的感覺。（2）病理性傷口發癢：導致病理性傷口發癢的原因較多，例如過敏，由于手術切口需要敷料或者進行其他處理，而部分患者對敷料、敷貼、膠布等會產生過敏反應，從而容易引發傷口局部瘙癢。此外，還有傷口發炎、傷口存在異物、傷口處氣溫變化過大、傷口處出汗等也會導致傷口發癢。

二 手術傷口發癢的處理及注意事項

傷口愈合過程中會逐漸形成痂皮，痂皮對傷口具有保護作用，可避免傷口內部新鮮肉芽、組織、神經等被異物污染摩擦，因此，如果出現傷口發癢，最重要的一點是不要抓撓，也不要用衣服或其他東西磨擦，同時禁止隨意使用外用藥物涂抹，以免導致傷口感染，加重癥狀，延緩傷口的愈合。對于手術傷口發癢的處理，應根據不同的情況采取不同的措施。

首先對于生理性傷口發癢，一般而言不需要進行特殊處理，如果可以忍受那么就忍一忍，隨著時間的推移，神經末梢的生長會逐漸停止，疤痕進入退化和萎縮期，癢感也會慢慢減輕，直至消失。而如果實在難以忍受，可以輕微抓撓傷口周圍皮膚以起到止癢作用，或者使用生理鹽水沖洗創面，也可以緩解癢。其次對于病理性傷口發癢，應根據具體情況進行止癢處理。例如傷口發炎，應首先注意控制傷口炎癥，每天用生理鹽水沖洗傷口，同時還可根據細菌培養結果針對性的應用抗生素藥物，這對于疾病的治療和止癢都非常有幫助;過敏導致的傷口發癢應及時為患者換藥，并用酒精、碘伏等擦拭傷口，去除過敏原，然后更換不過敏的敷料、敷貼、膠布等;對于傷口處因氣溫變化過大、傷口處出汗等導致的瘙癢難忍，則可以在醫生的指導下涂搽藥膏，或用中藥外洗，以減輕癢感。

除了進行對應的治療外，在傷口愈合這段時間，患者也需要注意一些其他的相關事項，避免加重瘙癢或延緩傷口愈合。例如在飲食上，最好少喝甚至不喝酒，少吃或不吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物，多吃新鮮綠色蔬菜和水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素以及人體必需的氨基酸食物。在日常生活上，避免傷口接觸水，禁止用熱水清洗傷口，保持傷口創面清潔干燥，養成良好的衛生習慣，避免傷口感染。另外，避免過量運動。如果傷口已結痂，適量運動可促進身體新陳代謝，改善體內循環系統，促進傷口恢復，而如果傷口還在愈合或創面較大，運動則會加重傷口傷勢，延緩傷口愈合，甚至造成二次創傷。因此患者應根據自身情況適當進行運動鍛煉。

三 抓撓傷口導致感染的處理

在傷口結痂后，如果因睡覺姿勢不對、抓撓等或自己不小心把痂皮弄脫，應及時處理，預防感染。可使用生理鹽水沖洗傷口，在使用碘伏擦拭消毒，簡單包扎，繼續護理傷口，等待傷口再次結痂。如果痂皮脫落后出現傷口感染癥狀，則需根據感染的程度對應治療。

輕微感染且傷口較淺，創面不大的話，及時用生理鹽水沖洗并清理創面，將殘留的痂皮、傷口處的膿液等清理干凈后，用碘伏消毒，再進行上藥、包扎就可以。

感染較重且傷口較深，創面較大的話，應先觀察創面有無出現黃白色壞死組織，如有的話要先將傷口處的膿液等清理干凈，然后使用鑷子等醫用器物及時清理黃白色壞死組織，直至露出紅肉，然后再進行消毒、敷藥、包扎等。

傷口較小且感染較深，內部感染范圍較大，伴有分泌物的話，應及時到醫院對創面進行引流，將內部感染源徹底清除，并放置引流條引流，口服阿奇霉素等相應藥物以控制感染，同時對傷口進行相應的處理。

傷口呈綠色且伴有惡臭、異味。正常而言，傷口感染是黃色的，一般沒有太大的問題，如果傷口是綠色的，尤其是伴有惡臭、異味，那就意味著真的是隱患發生了，傷口在劇烈惡化，這種情況我們個人是很難處理的。因此需及時去醫院找醫生，用專業的工具和方法去處理感染傷口，避免病情加重。

傷口感染發炎，內部、周圍組織壞死。這時需要及時對傷口進行清創，清除傷口壞死組織，并進行消毒處理。如果傷口感染發炎的癥狀較為嚴重，且傷口面積較大的話，還可使用抗感染、促進傷口快速愈合等藥物輔助治療。

總而言之，手術后傷口發癢是臨床常見的現象，不必過于擔心，但也不能完全忽視，應根據發癢的癥狀區別對待，如果出現傷口長期發癢、傷口長期不愈合的癥狀，應及時就醫解決。需要注意的是，發癢時切勿用手抓撓，避免接觸水源，以免導致傷口感染，可使用相應的藥物進行止癢，待傷口愈合后，漸漸癢的感覺也會隨之消失。同時在此期間也要注意飲食，養成良好的生活習慣，這對促進傷口愈合也具有重要的幫助。