婦科手術前后的飲食管理

黃祥壽

俗話說：民以食為天。但是，對于手術病人，何時吃什么飲食，都有講究。術前飲食直接關系手術順利進行，術后飲食直接關系術后康復。故此，希望本文分享，您能對婦科手術前后的飲食注意事項能夠有所了解。

一 術前飲食管理

第一，根據婦科手術類型，術前幾天，無需特殊飲食。通常情況下，盡量術前1-2天食用富含營養且容易消化的流質飲食，維持大便通暢。術前晚上，建議吃一些魚湯、肉湯、雞蛋、面條、云吞、肉末粥等食物，完全禁食并不科學。婦科手術如果可能涉及到腸道，術前2-3天以無渣飲食為主，且可以服用一些藥物，包括維生素K、甲硝唑、慶大霉素、丁胺卡那霉素等（臨床稱之腸道準備），旨在方便腸道部分切除與吻合（如子宮內膜異位癥及卵巢癌等手術）。

第二，婦科手術術前1天的下午或者晚上，需要服用瀉藥，排出腸道內的糞便。瀉藥的種類較多，在此不闡述，但目的都一樣，便是做好腸道準備。特殊患者還需要在術前晚及術晨行清潔灌腸，旨在提高手術的安全性。

第三，術前禁食禁水問題。關于術前禁食禁水，傳統觀點認為外科手術患者需要術前8-12小時禁食，減少術中嘔吐、誤吸等現象。教科書或者以往指南中都是這么說，的確臨床也是這么做的。但對嗎？醫學進步日新月異，“醫學是有溫度的科學”，在各個方面都需體現人文關懷。術前禁食禁水時間這么長，患者需承擔巨大痛苦，完全是沒有必要的。若是這么長時間禁食禁水，患者容易出現緊張、焦慮、恐懼等心理，機體處于應激反應狀態，容易引起脫水、口渴等不適。（1）《婦科手術加速康復的中國專家共識》《加速康復婦科圍手術期護理中國專家共識》指出，長時間禁食可能導致機體處于代謝應激狀態，引起胰島素抵抗，術后容易出現并發癥。建議無胃腸道動力障礙的患者，術前6小時之前可進食淀粉類固體食物，如面包、饅頭，牛奶、肉湯等乳制品也可。術前2小時之前可進食清飲料，包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸飲料、清茶及黑咖啡，不包括含酒精類飲料。如果患者無糖尿病史，術前2小時飲用400ml12.5%碳水化合物飲料，緩解饑餓、口渴等癥狀，預防術后胰島素抵抗及高血糖。（2）加拿大麻醉醫師協會的2006年的麻醉實踐指南，推薦禁食禁飲時間：⊙食用肉類、煎炸、高脂的食物后8小時;⊙清淡飲食或飲用奶制品（除母乳外）后6小時;⊙飲無渣液體后2小時。（3）美國麻醉醫師協會（ASA）1999年推薦禁食禁飲時間：⊙術前2小時可飲無渣液體;⊙術前6小時可攝入清淡飲食;⊙進食肉類、煎炸、高脂食物則需要與手術相隔至少8個小時;⊙根據ASA的指南，無渣液體包括水、橘子汁（不含果肉）、碳酸飲料、清茶、黑咖啡等。

二 術后飲食管理

術后早期進食能夠保護腸粘膜功能，防止菌群失調和異位、促進腸道功能恢復、減少圍手術期并發癥，同時不會增加腸瘺、肺部感染發生率以及影響切口愈合。婦科手術，大多數情況下選擇全麻方式，手術結束后，會送至復蘇室，等到患者完全清醒后，再送入到病房。只要患者清醒的，無惡性嘔吐建議盡早飲溫開水，10-15ml/小時，堅持少量多次的原則，避免進水過多過急，發生嗆咳。婦科手術患者如果沒有出現胃腸道情況，建議術后4-6小時便可食用流質或半流質食物，如米粥汁等，少量多次。若是出現胃腸情況，則需要遵照醫囑進食。

一般來說，婦科手術患者術后可以少量多餐進食一些米粥、云吞、面條、菜心粒肉粥等，且水果汁也是可以飲用的。通常情況下，術后胃腸功能完全恢復后（3-5天）可以恢復到日常飲食。過渡至正常飲食后，需給予通便藥物，以免發生便秘。術后建議每天吃2個白水蛋的蛋白，對切口愈合很有幫助。術后，可以咀嚼口香糖，有助于恢復胃腸蠕動及功能，促使肛門盡早排氣。有學者發現，術后飲用咖啡，可促使胃腸蠕動，加速肛門排氣。其中，橙汁可以補鉀，也可促進腸道蠕動。術后，遵照醫囑，可含華素片、念慈菴枇杷膏、含片等，可以緩解因為插管引起的咽部不適癥狀。術后護理中，預防血栓是關鍵所在，稍微活動下肢，按摩下肢肌肉。對于老年患者，拍背、深呼吸、鼓勵咳嗽咳痰，以免發生肺部感染。

患者如果有胃潰瘍病史，因為術前與術后禁食，加上外科手術的打擊，很容易誘發或者是加重胃腸潰瘍疾病。此類患者，在飲食以及藥物護胃方面，尤其注意。另外，胃腸功能弱以及高齡患者也需特殊照顧。術后進食、進水后，若是出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應該及時向醫生反映，停止進食，必要時，需胃腸減壓處理，靜脈給予生長抑素，減少胃腸液體的分泌。

三 出院飲食的管理

出院后，飲食方面，與平時生活一樣便可，吃一些容易消化的食物更好一點，畢竟婦科手術后胃腸功能受到一定影響。很多人患者以及家屬會問：什么不能吃？答案是有毒的不能吃，其他都可以吃，只要你喜歡。若是非要說一些飲食管理的注意事項，下面提供幾條：（1）術后，盡量不要吃人參一類的活血藥物，以免引起出血。（2）可以吃一些魚翅、花膠、冬蟲草等補品，對術后身體康復有幫助。（3）中藥要慎用使用，一般來說不需要。因為很多肝腎功能損害都是由于亂服中藥所致的。（4）艾灸并沒有太大的作用，且容易灼燒皮膚。（5）若是患有高血壓及糖尿病等一些慢性病，建議術后堅持服藥，不可隨便停藥。（6）出院后，適當運動，但不可劇烈運動、爬樓梯。（7）保持大便通暢，每天都應該解大便，因為便秘的危害太大了。生活中養成良好的習慣，多吃新鮮蔬菜與水果，可預防便秘。（8）魚、蝦、螃蟹、雞蛋、紅肉等都是優質蛋白，可促進切口及創面愈合，可以適當吃一些。（9）多喝水，維持小便通暢，且保證尿量足夠，可預防泌尿系感染。

總之，婦科手術患者，飲食管理過程中，需根據術前與術后的不同階段狀態，制定不同的飲食計劃，確保手術順利進行，且促進患者術后早日康復，另外注重出院后的飲食指導，幫助患者盡早恢復健康狀態。