喉罩全麻通氣實(shí)施于婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性探討

蘇相飛 彭玉璇

【摘 要】目的：分析喉罩全麻通氣實(shí)施于婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性。方法：選擇2017年7月-2018年8月我院接受的72例婦產(chǎn)科患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行的是氣管插管通氣以及喉罩全麻通氣，實(shí)施后對(duì)安全性對(duì)比和分析。結(jié)果：分析和對(duì)比了兩組案例的并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組的嗆咳、躁動(dòng)、咽喉疼痛等例數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)生幾率低于對(duì)照組，分別是5.6%和11.1%。實(shí)驗(yàn)組的心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)婦女科的患者采取喉罩全麻通氣，整體上有重要的作用，適合推廣和采用。

【關(guān)鍵詞】：喉罩全麻通氣;婦產(chǎn)科;臨床麻醉;效果分析

喉罩全麻通氣是當(dāng)前新型的一種通氣方式，在臨床研究中得到廣泛的應(yīng)用。喉罩是一種以硅膠為主要材料的人工氣道，采取的是盲探法進(jìn)行放置，結(jié)合患者的年齡以及具體情況，選擇設(shè)備型號(hào)，醫(yī)護(hù)人員需要合理操作，明確不同麻醉方式的要求，合理實(shí)施，確保安全性。為了分析喉罩全麻通氣實(shí)施于婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性，選擇我院接受的72例婦產(chǎn)科患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行的是氣管插管通氣以及喉罩全麻通氣，實(shí)施后對(duì)安全性對(duì)比和分析。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受的72例婦產(chǎn)科患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行的是氣管插管通氣以及喉罩全麻通氣，實(shí)施后對(duì)安全性對(duì)比和分析。對(duì)照組的患者年齡在25-56歲，平均年齡（40.25±0.25）歲。體質(zhì)量在45-65kg，平均體質(zhì)量（55.26±0.25）kg.。實(shí)驗(yàn)組的患者年齡在25-59歲，平均年齡（41.25±0.15）歲。體質(zhì)量在44-66kg，平均體質(zhì)量（54.26±0.25）kg.對(duì)比兩組案例的基本資料，差異不明顯，可以對(duì)比和分析。

1.2 方法

兩組的案例實(shí)施的是常規(guī)全麻方式，進(jìn)入到手術(shù)室之后，建立靜脈通路，給予咪達(dá)唑侖0.5mg/kg，芬太尼5μg/kg，順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg以及丙泊酚2mg/kg，實(shí)施誘導(dǎo)麻醉。對(duì)照組的患者采取氣管內(nèi)插管方法進(jìn)行通氣，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施的是喉罩全麻方式通氣。給予芬太尼（靜脈注射），丙泊酚（靜脈注射，術(shù)后停用）。術(shù)前10min停止采用，維持麻醉。

1.3 指標(biāo)分析

（1）兩組案例的并發(fā)癥幾率分析;

（2）對(duì)比分析兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo);

主要包括的是：心率、收縮壓、舒張壓等;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組案例的并發(fā)癥幾率分析

分析和對(duì)比了兩組案例的并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組的嗆咳、躁動(dòng)、咽喉疼痛等例數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)生幾率低于對(duì)照組，分別是5.6%和11.1%，數(shù)據(jù)分析如表一：

2.2 對(duì)比分析兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如表二：

3 討論

近些年來(lái)臨床醫(yī)療水平不斷提升，喉罩全麻通氣方式廣泛應(yīng)用到婦產(chǎn)科的臨床麻醉之中，該麻醉方式對(duì)麻醉各方面要求比較高，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作。在實(shí)施前需要注意的是進(jìn)行喉罩的連接處的檢查，是否牢固，檢查氣囊是否通氣。在放置喉罩通氣的過(guò)程中控制自身的通氣量，確保不會(huì)因?yàn)檫^(guò)度通氣對(duì)患者造成傷害[1]。

在整個(gè)麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程中，需要注意的是觀察麻醉者的呼吸、血壓以及心率變化等，如果出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理。和氣管插管對(duì)比，喉罩全麻的通氣方式不會(huì)對(duì)患者的喉部造成直接的影響，需要有效控制心率和血壓值等。針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的具體情況，在整個(gè)階段需要進(jìn)行心血管反應(yīng)的進(jìn)一步分析[2]，

閆輝[3]等報(bào)道中，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者插管前后的血液動(dòng)力學(xué)的變化情況得知，置入插管后，觀察組患者的血液動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組患者置管首次置管成功率分別為100%、92.5%，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究中實(shí)施喉罩全麻通氣的實(shí)驗(yàn)組的效果明顯，本次研究的數(shù)據(jù)資料和其他文獻(xiàn)資料對(duì)比，結(jié)果上基本一致，證實(shí)了本次研究的科學(xué)性和合理性[4]。

分析和對(duì)比了兩組案例的并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組的嗆咳、躁動(dòng)、咽喉疼痛等例數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)生幾率低于對(duì)照組，分別是5.6%和11.1%。實(shí)驗(yàn)組的心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)婦科手術(shù)的案例實(shí)施喉罩全麻通氣，整體上有一定的積極作用，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高[5]。

綜上所述，喉罩全麻通氣的方式應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床麻醉中效果較佳，值得借鑒和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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閆輝.喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的麻醉效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（09）：128-129.

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陳斯宇.淺析喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：182-183.