藏醫診斷艾滋病的理論初探

平措繞吉 朱翔 海梅榮

【摘 要】：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，由人免疫缺陷病毒感染而引起的一種疾病，該疾病因傳播速度快、病死率高，且目前尚無法治愈，引起了全球的廣泛關注。本文通過對比西醫和藏醫對艾滋病的本質的理解、分類分期和兩者對艾滋病診斷這三個方面對艾滋病的藏醫學研究進行理論探究，為日后研究藏藥對艾滋病的藥用價值提供理論基礎。

【關鍵詞】：藏醫;艾滋病診斷

藏醫學的發展已經有數千年歷史，藏醫學作為一種中國少數民族傳統醫學，在世界傳統醫學領域內也具有特殊的學術地位和文化涵義。藏民族在多年的生活中積累了經驗，并吸收其他民族和外來醫學的精華，有其完整的理論體系和豐富的臨床經驗，形成了本民族獨具特色的藏醫學，已成為人們健康生活服務中優秀的辯證醫學之一。

藏醫學以獨有的大五行學說為基礎，涵蓋了自然界和一切生命。藏醫學認為宇宙由大五行組成，大五行為氣（或風）、火、土、水和空間，整個宇宙都依賴于大五行的運行[1]。

藏醫認為構成人體的三大元素是“隆”（氣）、“赤巴”（火）、“培根”（水、土），"隆"在人體中的功能是維持生命、氣血運行、肢體的活動和分解食物等[1]。"赤巴"在人體內的功能是產生和調節體溫、保持氣色，生智慧、助消化等。"培根"在人體內的功能是提供營養、長脂肪、調皮膚、正常睡眠等。以上三種因素是人體進行生命活動的根本，因此，如果這三個因素能在人體內維持平衡，正常的運轉，人體就會處于正常而健康的狀態，反之，就會產生各種疾病[2]。藏醫學認為，藥效與藥物本身的色（外觀）、聲、香（氣味）、味（味道）、觸（身體接觸后的感覺）、法（理念和認識）六覺有非常大的關系，這些六覺對應人體的眼、耳、鼻、舌、身、意六識。此外，藥效不僅僅與藥物本身有關，藥效還與病人自身免疫調節功能和其他多方誘因密切相關[1]。這就是告訴我們治療要因人而異，因時而異地選擇合適的藥物和治療方法，另外藏醫學經典著作《四部醫典》、《晶珠本草》等在這方面也有諸多論述。

現代西方醫學認為，艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiencyvirus，HIV）引起的一種傳染病，其特征為HIV特異性攻擊輔助性T淋巴細胞，造成人體免疫系統的進行性破壞，導致各種機會性感染和相關腫瘤的發生，最終導致死亡[2]。傳染的主要途徑是通過特殊身體的接觸而傳染，主要是通過血液、性關系、母嬰等三種途徑進行傳播。特別是通過性關系傳染力度極強。

根據藏醫學理論，對所有疾病的病因分為遠因和近因兩種[1]，遠因是患病的機緣;近因則是誘發疾病的客觀因素，如病毒、天氣寒冷等，不同疾病，近因不一。藏醫學理論人為艾滋病的近因就是艾滋病的病毒（HIV病毒）引起的，遠因是通過特殊的身體接觸引起的。

艾滋病感染者早期癥狀并不明顯，自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者發現至今，短短30多年間，艾滋病在全球肆虐流行，已成為重大的公共衛生問題和社會問題，引起世界衛生組織及各國政府的高度重視[3]。

艾滋病的本質：

艾滋病的本質在西醫研究認為：HIV進入人體后能選擇性地侵犯CD4+T淋巴細胞，大量的CD4+T淋巴細胞被HIV攻擊后，細胞功能被損害和大量破壞，從而嚴重破壞人體免疫系統[3]。

從藏醫學的角度來說，該病為聚疫病。因為該病具有聚疫病的特點。即各人癥狀不同、發病時間也不同。此外，《四部醫典》第三部秘訣本提及：組成人體的七種物質，即飲食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精都是通過“隆”、“赤巴”、“培根”三個因素聯系在一起的，從而構成了人體有機的整體[1]。一般認為，疾病是由飲食帶入，飲食由人體消化器官將其轉變為飲食的精微，疾病則是改變飲食精微使其變為毒，或和飲食精微一起，先進入血液和其他體液（如尿液），再由血液和體液帶到肌肉、脂肪、骨頭、骨髓和精[1]。有毒的飲食的精微被人體各器官吸收，或通過疾病直接感染人體器官，使各物質的“隆”、“赤巴”、“培根”三個因素產生紊亂，就產生疾病的近因，藏醫經典對飲食的精微及血、肉、脂、骨五種物質的發病情況和理論已有所說明，但對骨髓和精的相關發病機理和病癥沒有表述[1]。

根據藏醫學對疾病的認識，以及結合現代西醫醫學，艾滋病是一種主要感染人體的髓和精兩種物質的聚疫病，它不是一種單一的疾病，它有多種病發癥狀。此外，藏醫一般認為疾病是人體七大物質“隆”、“赤巴”、“培根”的一種或兩種紊亂造成。藏醫將三因素應用到細胞層面，認為細胞的生理功能也是由 “隆”、“赤巴”、“培根”組成，進而認為艾滋病是一種導致三因素同時紊亂的疾病，而且這是種發生在細胞層面上的紊亂。

艾滋病的分類和分期：

對艾滋病的分類，西醫和藏醫各有表述，但都是主要通過疾病特點和患病時期來分類。

西醫分類和分期法：

第一，從病毒的特點來分型。HIV是高度變異的病毒[4]，根據病毒的特點，目前發現的有HIV-1和HIV-2兩種，HIV-1又可以分為M群和0群，HIV-1的M群是引起艾滋病在世界各地流行的主要原因，M群又包括A、B、C、D、F、G、H、J、K共9個亞型，還有大約37個流行重組型（CRF）[5]。推測HIV-1的M群是在1960年左右開始分化成不同的亞型。

第二，從患病時間來分期。任何一種疾病，都是隨著時間而發生變化的，不同時間處于的階段不同，從感染艾滋病病毒到發病有一個完整的過程，臨床上將這個過程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期和典型艾滋病期。艾滋病的確證主要是通過血液病毒檢測是否為陽性結果，艾滋病的分期主要是依據病人的臨床表現和感染時間來判定[3]。

藏醫分類和分期法：

第一，從疾病的本質來分類。病毒主要感染骨髓和精液，從本質上分為兩大類：骨髓感染的病毒、骨髓與精液同時感染病毒。兩大類下面還要根據年齡、地域等因素進行不同的分類，治療方式和方法要根據最細的分類進行合適的選擇[1]。

第二，從引發的病癥來分期。從該病毒損害身體機能，產生對身體的危害，根據引發的病癥分為三個階段。一是培根階段，人體感染艾滋病病毒，病毒潛伏在人體中，潛伏期長達六到七年的時間，這一時間段稱之為培根階段;其次為赤巴階段，這時會出現一些癥狀，如，淋巴結腫脹、長痘、發炎、拉稀、感冒等，身體抵抗力變差，而且難以治愈;第三個是隆階段，這一時期，各種并發癥快速擴散加重，使身體消瘦、面色暗淡，最終死亡。根據西醫學理論認為，病人在培根階段稱為艾滋病毒攜帶者，在赤巴和隆兩個階段稱為艾滋病患者。這些分期可以根據HIV病毒數和CD4+T細胞數量等檢驗結果、以及病患所表現的癥狀來劃分。這些分期只是一種通俗的分法，具體情況還要因人而異。要根據地域、季節、病患狀態等的不同來具體分析[1]。

第三，按時間順序進行分期。共有5個階段，一是三晝夜為培根階段，二是三晝夜為赤巴的階段，三是三晝夜為血的階段，四是三晝夜為氣血不調階段，五是三晝夜為處在陰陽之間階段等。三個晝夜只是一個時間的表述方式，并不是現實的三天，而且整個過程的所有階段并非按照順序依次進行，可能出現跳躍或者反復，病患所處的實際階段與年齡、地域、時間、治療等因素有關[1]。

綜上所述，藏醫學對疾病的分類分期更注重個體差異，個體之間因自身不同（年齡、性別、生活習慣），所處的地域不同（溫度、濕度、空氣中各成分）、當前的時間不同（季節、時辰），病患的分類和分期不同。

艾滋病的癥狀：

1 西醫對艾滋病癥狀的認識

目前西醫認為，艾滋病是一種自身免疫缺陷疾病，因自身免疫系統被損害，導致易受各類病菌感染而產生各種并發癥，艾滋病的病癥沒有統一的表述[6]。而且艾滋病感染后并不立即發病，它有很長的潛伏期，即使出現相關癥狀通常也不會立即聯想到艾滋病，對艾滋病毒感染者的確認必須通過特殊的血液檢驗，所以“有癥狀不一定是艾滋病，沒有任何癥狀也不一定不是艾滋病”，西醫認為艾滋病癥狀復雜，沒有特異性，根據癥狀無法確診艾滋病。

2 藏醫對艾滋病癥狀的認識

藏醫學是從“隆、赤巴、培根”三個方面進行診斷，一培根階段的癥狀是，大多數在這一階段無任何癥狀，這是根據培根時期所決定;二是赤巴時期的癥狀，根據患者的個體情況有各種不同的癥狀;三是在隆時期的癥狀，根據經過這個時期病人的不同癥狀，發現所有病人不僅有癥狀，而且出現各種明顯癥狀的時間是一致的。因感染骨髓的病毒是非常微小而很難成熟，赤巴時期的病毒開始成熟，疾病的癥狀也越來越明顯。藏醫認為，艾滋病進入到隆階段，通過癥狀是基本可以確診是否為艾滋病。

數年來，本研究團隊采取傳統藏醫的望問聞切，對133例艾滋病毒感染者和艾滋病患者通過從舌苔和面色等方面進行診治，研究這些病人出現的癥狀，有些初步的認識：

（1）在培根時期，病人的癥狀不完全一致，但在赤巴和隆時期的病人，80%以上出現口腔潰瘍，同時伴有口干舌燥，眼角膜發紅，淋巴腫大等病癥，特別是在隆時期，舌頭上明顯長出很多紅痘痘;此外，在赤巴和隆時期的病人，30%的病人的面部和眼皮變灰，有缺血的癥狀。

（2）70%以上的病人在培根時期會出現脈象微弱;在赤巴時期約30%的病人出現微弱、脈搏跳動變化快等癥狀;而在隆時期的病人脈搏跳動方面有7種脈象，在隆時期病人的脈搏每周變化很大。

（3）在隆時期60%以上的病人的尿顏色偏紅，其中大多數為暗黑色的。特別是在赤巴時期出現尿澀，女性則白帶增多;在隆時期尿變化特別大，尿的變化是隨著飲食而有所不同，但多數時間尿的氣泡易散且有微小聲響。

此外，從對所有病人的各種癥狀進行研究發現，其中有2種病癥同時發生的，基本可以確診為艾滋病。一是眼睛無光澤，二是手腳的二十個指甲中四個中指指甲出現黑斑。所有病人不一定都有這兩種癥狀，但有這兩種癥狀者感染艾滋病病毒的機率非常大。

參考文獻

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