二氧化鋯嵌體修復后牙牙體缺損療效分析

鄢雪群

【摘 要】目的：分析修復后牙缺損二氧化鋯嵌體療效。方法：選取2018年2月-2019年1月入院醫治的100例后牙缺損患者為研究對象，患牙共108顆，通過二氧化鋯嵌體進行修復。其中，高嵌體修復為60顆、多面嵌體48顆。修復之后隨訪1年，觀察后牙形態、顏色和折裂情況。結果：修復108顆牙體后，1顆嵌體發生脫落的問題，但是嵌體與牙體并沒有破損，在消毒之后進行重新粘固，后期使用情況較好。107顆嵌體在隨訪期間并沒有出現脫落，修復體評價沒有出現C級。結論：通過二氧化鋯嵌體進行修復后牙，臨床效果比較好。

【關鍵詞】二氧化鋯嵌體;后牙牙體;缺損

近年來，計算機設計和制造技術應用在口腔修復中，主要產品是全瓷橋、二氧化鋯全瓷。在圖像采集技術大力發展的情況下，活髓牙嵌體與二氧化鋯嵌體廣泛應用在臨床中。本次研究選取2018年2月-2019年1月入院醫治的100例后牙缺損患者為研究對象，分析二氧化鋯嵌體治療效果。詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年1月入院醫治的100例后牙缺損患者為研究對象。研究對象中男性53例，女性47例，年齡22-59歲。高嵌體修復為60顆、多面嵌體48顆，高嵌體修復規定患牙必須經過根管治療，牙周疾病處于中度以下，冠高度1mm-8mm。本次實驗獲得100例患者的同意，均簽署同意書，可以按照臨床要求進行復診。

1.2 方法

對于高嵌體，首先應該切除暫封物，去除腐質。其次磨除懸釉在缺損處設置齦階，寬度大于0.5mm。齦階外沿和鄰牙之間有微小的間隙，便于分離模型，達到恢復接觸點的目的[1]。針對多面嵌體，在局部麻醉患牙的基礎上，實施牙體預備，在缺損的部位確定高嵌體，將斜面改變為垂直面與水平面，減少覆蓋的牙尖。修復體邊緣采取對接形式，對接角度應該為90°?；陔p面嵌體的基礎上，將環形臺階擴展至舌面和頰面。兩類修復體處在齦下者，按照局部排齦進行處理。在制作修復體中，采取硅橡膠進行取模。因嵌體厚度不同，厚度不超過2mm的嵌體，制作為純鋯嵌體，厚度超過2mm的嵌體可以增加飾瓷[2]。患者試戴的過程中應該檢查修復體邊緣密合度和顏色。牙體預備和黏結全部由一位主治醫師完成，評定和臨床隨訪由另外一名醫生完成[3]。

1.3 觀察指標

隨訪時間為1年。根據美國健康協會修正標準評價效果。（評價標準見表1）檢查修復體是否出現松動、脫落、折裂的情況;邊緣是否密合與著色，顏色和外形是否與鄰牙良好協調。若出現上述情況便評定為C級，視作失敗的病例。

2 結果

修復108顆患牙，其中，1顆出現脫落，但是嵌體與牙體并沒有發生破損，在消毒之后可以重新黏固，評定為C級，視作失敗的病例。其余，107顆未出現脫落，評價標準中適合性、顏色和修復體形態等方面為A級，修復體沒有出現C級。（詳情見表1）

3 討論

在口腔修復上，為達到保護目的，醫生對患牙實施高嵌體或全冠修復。以往情況下，針對活髓患牙，臨床常見方法為充填治療，但因固位性差和填充材料等問題，導致填充患牙后發生脫落和無法咬合的問題[4]。修復死髓牙主要是將全冠修復作為核心，但是隨著醫生理念發生轉變，開始將保護牙體組織作為首要目標，當前開始將嵌體作為修復死髓牙的方法。高嵌體相較全冠的優點較多，通過全冠修復牙齒，牙齒邊緣線處在齦下或齊齦[5]。故此，無論全冠材料的質量多好，對牙齒結合上皮而言，是異物刺激。高嵌體將邊緣線安置在牙齦上方，對牙齦牙周起到保護作用。相較高嵌體，通過全冠修復牙齒，磨除的牙體組織比較多，高嵌體能夠保留天然牙鄰接點三角區和齦外展隙，保證不會出現食物嵌塞和牙周膜受壓的問題。

早期修復體主要是將鎳鉻烤瓷冠作為首要選擇，并且價格較低，患者易接受。但利用鎳鉻烤瓷進行修復，易發生牙齦炎與變態反應。隨著時代發展，全瓷修復體因其安全性、美觀性被廣泛應用在口腔修復中，二氧化鋯陶瓷具有機械性，故此成為后牙修復常見材料[6]。二氧化鋯嵌體的優勢包括高強度、高硬度、密合性較高、美學性能較好、生物相容性良好，同時二氧化鋯不易被唾液溶解，不會與口腔內金屬產生微電流，對牙齦沒有過敏和刺激反應。另外，針對咬合力較大和牙尖高陡的患牙，二氧化鋯嵌體是最佳修復方法，厚度為0.5mm便可。

本次研究選取108顆牙體進行研究，根據評價標準打分評估，發現1顆患牙脫落，但是患牙與嵌體并沒有受損，二次黏固后情況良好。經過1年的觀察，107顆牙體顏色透光度和明暗度與鄰牙一致，沒有出現磨損，未見折裂和裂紋，在各項目上評定為A級，患者對二氧化鋯嵌體比較滿意。由此可知，利用二氧化鋯嵌體進行修復后牙，效果良好。

參考文獻

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馮廣智，付宏宇，馬鵬華.三維有限元分析不同材料不同方法修復離體牙缺損模型的應力分布[J].中國組織工程研究，23（06）：56-62.

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劉靜.觀察一體化氧化鋯嵌體修復后牙牙體缺損的臨床療效[J].中國實用醫藥（15）：120-121，共2頁.

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