葛根芩連湯對初發2型糖尿病患者的影響

李 磊

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，由于患者機體的胰島素產生功能異常，導致胰島素的含量相對缺乏，但也有少部分患者胰島素分泌較旺盛[1]。臨床治療2型糖尿病的手段通常采用西醫藥物刺激方式，使機體受到刺激后分泌胰島素，但此種治療方式周期較長，易增加耐藥性，且容易產生不同程度的不良作用[2]。而關于中醫治療2型糖尿病卻鮮有報道，故本研究采用葛根芩連湯對初發2型糖尿病患者的糖脂水平及胰島素抵抗的影響作出如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月—2019年3月本院收治的88例初發2型糖尿病患者，根據隨機數表法分為2組，每組44例。觀察組男23例，女21例；年齡40～65歲，平均年齡(52.13±3.26)歲；病程1～2年，平均病程(1.51±0.49)年。對照組男22例，女22例；年齡42～62歲，平均年齡(52.07±3.72)歲；病程1～1.5年，平均病程(1.29±0.33)年。統計學比較2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版》與《糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南(2016年版)》中消渴病濕熱蘊脾證的診斷標準[3，4]，主癥：頭身困重、胸脘脹痛，次癥：心煩胸悶、小便赤黃、口干舌燥、身體消瘦等；②入組前均未服用過相關降糖藥物。排除標準：①無正常溝通能力且依從性較差者；②1型糖尿病患者。

1.3 方法 2組患者均予以運動及飲食干預，對照組患者采用二甲雙胍片(哈藥集團制藥六廠，國藥準字H20184130，0.25 g/片)治療，2片/次，3次/d。觀察組患者采用葛根芩連湯治療，藥方包括：葛根30 g，黨參30 g，炙甘草、干姜各10 g，白術、黃芩各15 g，黃芪、茯苓、丹參、生地黃各20 g，加入適量清水后水煎至200 ml，均于餐后溫服，1劑/d。1個月為一個療程，2組患者均連續治療3個療程。

1.4 觀察指標 ①采用生化分析儀(貝克曼庫爾特商貿(中國)有限公司，AU5800)對2組患者治療前及治療3個月后的血脂水平進行檢測，包括TG(三酰甘油)、TC(總膽固醇)、LDC-C(低密度脂蛋白)以及HDL-C(高密度脂蛋白)。②通過對2組患者治療前、治療3個月后的靜脈血抽取進行檢測，觀察并分析2組患者的FINS(空腹胰島素)、FPG(空腹血糖)、GA(糖化白蛋白)、HbA1c(糖化血紅蛋白)以及HOMA-IR(胰島素抵抗)，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

2 結果

2.1 脂代謝水平 2組患者治療后的TC、TG、LDC-C水平均降低，HDL-C水平升高，且觀察組改善程度均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 糖代謝水平 2組患者治療后的FPG、FINS、HbA1c、GA及HOMA-IR水平均下降，且觀察組降低程度均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前、3個月后脂代謝水平對比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

表2 2組患者治療前、3個月后糖代謝水平對比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

3 討論

據調查，2型糖尿病的發生與胰島素抵抗具有較為密切的關系，當患者機體內產生胰島素抵抗時，糖脂類因子代謝會隨之發生紊亂，甚至會出現加速胰島素分泌的情況，因此，為了抑制血糖水平，需要降低胰島素抵抗程度、緩解胰島素敏感性[5]。而胰島素抵抗在中醫中歸類于消渴病，主要因燥熱偏勝、陰津虧虛。

本研究結果顯示，2組患者治療后TC、TG、LDC-C水平均降低，HDL-C水平升高，FPG、FINS、HbA1c、GA及HOMA-IR水平均降低，且觀察組改善程度優于對照組，表明葛根芩連湯對患者的糖脂水平具有顯著干預效果，進而降低了胰島素抵抗程度。原因在于葛根芩連湯中的葛根可生津止渴、解肌退熱、升陽止瀉；黃芪與生地黃可有效健脾補肺益腎，為主藥；生地黃可有效養陰生津、清熱涼血；白術燥濕利水、健脾益氣；茯苓可有效健脾寧心、利水除濕；黨參可有效健脾益肺；干姜可溫中散寒；炙甘草具有補脾益氣的作用，調和諸藥，健脾寧心、生津止渴、清熱除濕、益氣活血、補虛瀉實，從而達到標本兼治的效果[6，7]。由此可見，葛根芩連湯中的諸藥可在患者機體氧化應激以及胰島素抵抗方面具有顯而易見的效果，且可有效除濕利水，通過緩解糖脂代謝水平，從而改善胰島素抵抗，且具有一定的安全性[8]。

綜上所述，采用葛根芩連湯治療初發2型糖尿病患者不僅可以有效緩解糖脂代謝水平，且對胰島素抵抗具有促進作用，于臨床具有顯著效果。