一例犢牛破傷風的診治

郝璐

破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入機體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，因此本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。2019年11月15日，金普新區一肉牛飼養戶來電，稱自家剛出生5日齡的犢牛起立困難，不能吃乳。該犢牛體溫39.3℃，心率128次/分鐘，呼吸頻率略快。犢牛站立困難，需人工幫扶才能站立，四肢肌肉僵硬，兩耳向后，牙關緊閉，只能伸入兩指。犢牛臍帶稍腫，用手能擠出膿汁。根據臨床癥狀綜合判斷為臍帶炎引起破傷風。

治療措施：破傷風抗毒素1500國際單位/支，50支加入5% 250毫升葡萄糖一次性輸液;25%硫酸鎂注射液30毫升加入5% 250毫升葡萄糖一次性輸液;160萬青霉素鈉5支、40%地塞米松磷酸鈉注射液20毫升加入250毫升生理鹽水中一次性輸液;同時每日用雙氧水沖洗臍帶并注入少量碘酒。但是第二天輸液后病情加重，犢牛已不能獨自站立，四肢痙攣，脖頸伸直僵硬，不能轉動，牙關緊閉，口腔只能伸入一指。決定把犢牛移到土炕上，每日生火加溫，繼續輸液，硫酸鎂注射液加到50毫升，每日沖洗臍帶2次，人工灌服牛乳。第四次輸完液后，犢牛口腔能正常開張，伸入手指有吸吮反應，痙攣時間縮短。又連續輸液3日，每天對犢牛進行全身按摩并沖洗臍帶，每日人工喂乳4次，每次1000毫升，犢牛痙攣時間逐漸縮短，又經過2日治療后恢復正常。

本例犢牛病例完全是因為產后臍帶處理失誤造成破傷風感染。一是破傷風桿菌繁殖產生大量毒素侵蝕神經系統而出現的典型神經癥狀。二是飼草飼料不缺乏鎂，有病志以來沒有記錄鎂血癥，因此排除低鎂血癥。三是妊娠母牛分娩前產房必須嚴格消毒，剪臍帶的剪刀必須消毒后方可使用，臍帶斷端必須用碘酊侵泡消毒。四是對肌肉強直性痙攣較重，特別是咬肌痙攣的犢牛要及早注射硫酸鎂。