解讀面部皮膚衰老的秘密

林飛燕

紫外線易導致皮膚光老化

皮膚是位于人體最外層的保護屏障，24小時不間斷地承受著來自物理、化學、微生物、輻射等各種環境壓力。尤其是外界環境中的紫外線，從我們出生開始，就在誘導皮膚表皮和真皮的免疫改變、炎癥、損傷和膠原變性，隨著紫外線暴露的強度增加，會導致人種和膚色的差別。

黑素顆粒通常均勻地分散在表皮中，用自己的身軀抵擋紫外線對皮膚基底層的表皮干細胞DNA的破壞和誘導真皮膠原的老化變性，從而延緩和預防皮膚癌及皮膚衰老的出現，如圖1所示。

相應的，由黑素顆粒局部聚集而成的片狀色斑，則是這個過程的副產物，俗稱“老年斑”，也叫老年性黑子、日光性黑子。通常是拇指蓋大小的圓形或者橢圓形黑褐色斑片，邊界清楚。老年斑的形成，主要由于紫外線活化酪胺酸酶，加速色素合成。老年斑長期發展，可能還會逐漸增厚、表面變得粗糙，形成“老年疣”（圖2），學名叫“脂溢性角化”，是一種表皮細胞增多增厚的良性腫瘤。

老年斑只是很表面的皮膚老化，病變主要分布于皮膚的外層-表皮層，通過傳統的激光治療都能夠輕松去除。而更深層的真皮皮膚老化，通常表現為松弛、塌陷和皺紋，其背后皮膚病理（圖3）的改變是隨著年齡增長逐漸發生的膠原纖維嗜堿性變、彈性纖維皺縮斷裂、透明質酸流失以及真皮中成纖維細胞出現功能老化，產出甚微所致。所以，這樣的老化病變，可以說是因為常年防曬不足，由長波紫外線UVA持續照射誘導引起的，通常我們稱之為“皮膚光老化（photoaging）”。

皮膚光老化對面部產生的影響

光老化通常跟自然的皮膚老化互相疊加，使得戶外工作者的面部衰老程度明顯早于和強于戶內工作者。皮膚光老化與正常老化的程度可以相差多少？（見圖4）全球最具代表性的一張照片來自美國。

這是《新英格蘭醫學雜志》發布的一張照片，主人公是（當年）66歲的威廉·愛德華·麥克利戈特。30多年來，他每天開著卡車穿梭在芝加哥各超市和加油站之間。他左邊的的臉和胳膊靠近卡車的車窗，由于沒有空調，他必須每天都開著窗，任左側臉接受太陽直射。由此可見，我們的皮膚老化除了內因性的衰老以外，光老化是最重要的外因。也就是說，外環境中的紫外線，是使皮膚加速衰老的重要原因。

皮膚光老化所產生的后果，除了前面所提到的色斑、松弛、皺紋，皮膚還可能出現面部紅血絲、毛孔擴大、皮膚顏色晦暗不均勻，甚至皮膚惡性腫瘤如鱗狀細胞癌和基底細胞癌等。所以，注重防曬是我們抗衰抗初老的第一步。

初老的具體表現

在文學作品中，有很多描述特各種皮膚皺褶的語句。詩文常嘆：“鏡裹驚衰態，眉間添皺紋”、“莫道韶華鎮長在，發白面皺專相待”、“晨起覽清鏡，有叟鬢已皤，馘黃色類梔，面皺紋如靴”，可見，初老的第一個顯著特征就是皺紋。通常最先出現在20歲以后的雙眼周圍，一旦開懷大笑就會被擠出幾道扇形散開、形式鳥爪或魚尾的凹陷紋理，中國人俗稱“魚尾紋”，俗稱即“烏鴉爪子”。這是因為，中青年人群中淺而細密的動態紋理恰似魚尾，老年人量少而深的靜態皺紋則以烏鴉爪子更加形似。而魚尾紋、皺眉紋（川字紋）、抬頭紋，這三道特殊的風景線都位于面部縱向分區的上面部，出現時間比其他皺紋早。姑娘們攬鏡自照時最容易感嘆容顏易老的，往往正是這組“三劍客”。

在注射美容門診常客中，不乏30歲-40歲的人群，她們大多會選擇注射肉毒素來撫平皺紋，延緩衰老。但由于肉毒素的療效基本僅能維持4-6個月，所以只能反復地 “到點打卡”，絡繹不絕。而到了50歲以后，靜態皺紋往往變得明顯，這就不能只靠半年打一針來維持面容的精致光潔了，而是應該理性地選擇光電抗衰、線雕和除皺手術等。

如今，越來越多的女性開始關注美容話題，女性朋友們在忙于工作的同時還要兼顧家庭，女性的容貌受到了很大的考驗。而衰老作為與年齡相關的機體退行性變的特征，每一個個體均無法避免。在此，我們只有在日常生活中盡可能地減少外界因素對肌膚造成的傷害，才能真正地做到提早預防衰老，為抗衰未雨綢繆。