淺表脂肪瘤樣痣1例

丁穎，石晨龍，陶叢敏，易陽艷

（南昌大學第二附屬醫院醫療美容科，南昌 330000）

淺表脂肪瘤樣痣是一種罕見的皮膚良性腫瘤，易被誤診，最早于 1921 年由 Hoffmann 和Zurhelle 首次描述，它是一種良性的先天的畸形，以成熟的異位脂肪細胞圍繞在真皮層膠原束周圍為特征。目前未發現有家族性遺傳性、性別差異及其他系統的累及[1]。有學者提出此病的發病可能與2p24 基因位點的缺失有關。我院近期診治1 例，現報道如下。

1 病例介紹

患者，女,24 歲。右臀部、骶尾部皮疹11 年。患者11 年前無明顯誘因右臀部出現小的丘疹,數目逐漸增多、增大并融合成片,無自覺癥狀。未予任何治療。既往體健,家族中無類似疾病患者。體格檢查： 發育正常,營養良好。系統檢查未見異常。皮膚科檢查： 右臀部、腰骶部可見多個簇集分布的柔軟的扁平丘疹,表面有皺褶,伴輕度角化。腰骶部皮損顏色為膚色，右臀部皮損較周圍皮膚略深。其他部位未見類似皮損。（見圖A，B）取右臀部皮損組織病理檢查： 表皮輕度網籃狀角化過度,真皮中、上部膠原纖維之間可見呈巣狀排列的異位成熟脂肪細胞。（見圖 C）診斷： 淺表脂肪瘤樣痣。治療：1處皮疹行手術切除，另有4 處皮疹用CO2激光治療，術后1 年隨訪，均未復發，患者自覺激光療效優于手術（見圖D）。

2 討論

該病臨床可分為多發型和單發型，多發型一般出生后即有或在30 歲之前發病，表現為柔軟、呈膚色或黃色的丘疹、結節，無觸痛，常融合成較大斑塊，表面通常光滑，也可有褶皺呈腦回狀或黑頭粉刺樣、硬皮病樣及疣狀外觀。最常見的發病部位是骨盆帶、腰、臀、骶和大腿上部。皮損很少超過正中線，可沿著Blaschko 線或呈帶狀分布[2]。單發型更少見，常發生在30-60 歲，表現為孤立的結節或丘疹，無一定的好發部位[3]。該患者為多發型，13歲發病，發病部位腰骶、臀部，是1 例典型的多發型病例。本病組織病理最特征性的表現為真皮內膠原纖維束間可見異位的成熟脂肪組織，且不與下方的皮下脂肪組織相連[4]。

淺表脂肪瘤樣痣預后良好，一般不需治療，出于美觀的需求可選擇行CO2激光或手術治療。該患者有治療意愿，有一處較大皮疹手術切除，另外有4 處皮疹用超脈沖CO2激光治療，治療后1 年隨訪，治療處均未復發，患者自覺激光療效優于手術，因手術處有瘢痕增生，且伴瘙癢。激光處呈白色陳舊瘢痕。有學者嘗試局部外用糖皮質激素治療，獲得良好效果，皮疹基本消退，未遺留疤痕[1]，既往也有使用糖皮質激素皮損內注射治療淺表脂肪瘤的文獻[5,6]，可能與糖皮質激素能誘導脂肪細胞溶解相關，對于這樣大面積的皮疹，或許是一個更優的選擇。