佛心匠醫(yī)

王軍

他佛心待人，救治患者無數(shù)。他匠心行醫(yī)，科學嚴謹?shù)靥剿髟煅鯂膴W秘，開拓延續(xù)生命的新路。他為人師表，培養(yǎng)出數(shù)批德才兼?zhèn)洹L華正茂的血液學新秀。他就是我國著名的血液學家、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院教授邵宗鴻。

知類溯本，百戰(zhàn)不殆

邵宗鴻擅長各種血液病的診斷和治療，尤其在紅細胞系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫相關(guān)性血細胞減少癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等診斷、治療方面成績顯著，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。從醫(yī)近40年來，他始終堅守在臨床、教學及科研一線，為眾多血液病患者帶來了希望和健康。

邵宗鴻在國內(nèi)率先提出了“重視骨髓衰竭性疾病的機制研究”，解析、純化骨髓衰竭癥，使之由不同機制的“綜合征”逐步過渡到機制相對明晰的“獨立疾病”體系。他在對骨髓衰竭性疾病甄別研究過程中發(fā)現(xiàn)，以ATG為代表的免疫抑制治療對某一類骨髓衰竭疾病有很好的療效，因此，邵宗鴻團隊將這類疾病從骨髓衰竭性疾病中純化出來，命名為純化的再生障礙性貧血。他們首選強化免疫的治療方案，包括ATG、環(huán)孢素以及造血因子，近年，這種病人的療效明顯提高了。

有一類ATG療效不好的骨髓衰竭癥，向白血病進展。邵宗鴻團隊對這類疾病進行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)除了病態(tài)造血外，該病還伴有染色體異常、中性粒細胞功能低下、免疫表型和分子靶點異常等特征，符合國際上命名的“骨髓增生異常綜合征（MDS）”。對此，邵宗鴻團隊采用多參數(shù)綜合診斷MDS的方法，將形態(tài)學、免疫學、細胞生物學、細胞遺傳學等多項指標綜合起來對MDS進行診斷，提高了診斷的靈敏性和特異性。2005年，團隊發(fā)表了前瞻性的研究成果。2007年，MDS國際工作組發(fā)表了MDS維也納診斷標準，確定了多參數(shù)診斷MDS的方法。這說明，邵宗鴻團隊的研究工作走在了國際前列。

在邵宗鴻多年的研究工作中，有一項不得不提的成果，那就是他在國際上首次發(fā)現(xiàn)并報道了一種新的自身抗體介導的骨髓衰竭癥—免疫相關(guān)性全血細胞減少（IRP）。IRP患者的骨髓特別容易看到紅系造血島，邵宗鴻團隊對此進行了細致的免疫機制研究，發(fā)現(xiàn)在有核紅細胞和巨噬細胞之間有自身抗體的沉積，由此，他們聯(lián)想到這部分病人的骨髓造血功能不好，會不會跟體液免疫異常有關(guān)？是不是自身抗體介導的骨髓細胞損傷，或者骨髓細胞的造血功能被抑制，或者誘導巨噬細胞吞噬？

為此，邵宗鴻團隊建立了一個骨髓細胞膜抗體的檢測方法，他們最初采用了凝集法，也就是骨髓庫姆實驗。通過研究，他們發(fā)現(xiàn)約50%患者骨髓單個核細胞庫姆試驗陽性，也就是說有一半的病人能被測到抗體。為了提高對該類疾病檢測的靈敏性，邵宗鴻團隊將凝聚法改為熒光法，發(fā)現(xiàn)90%以上患者流式可測得骨髓造血細胞膜結(jié)合自身抗體，且以IgG最多見。邵宗鴻介紹說，這部分病人過去在血液學領(lǐng)域沒有被認識到。他們將IRP從骨髓衰竭癥中分離出來后，對該類疾病的患者應用糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺或CD20單抗治療后，B淋巴細胞逐步恢復正常，骨髓造血細胞自身抗體轉(zhuǎn)陰，骨髓及外周血恢復正常。

美國學者曾因為沒有將這類疾病甄別出來，把它當再生障礙性貧血進行了ATG治療，結(jié)果療效不好，于是將這類疾病診斷為難治性再障，遂改用CD20單抗治療，有效率達80%。這一臨床反應也表明了，邵宗鴻分離出來的IRP是存在的，是與再障、MDS、PNH都不同的新疾病。他說道：“雖然它們的表現(xiàn)都是全血細胞少，但是骨髓造血功能損傷的機制不一樣，因此治療方法也不一樣，IRP患者應該用阻斷B細胞產(chǎn)生抗體的方法。”

對骨髓衰竭性疾病的甄別研究，促進了邵宗鴻團隊的診斷精準性，提高了其治療的針對性，治療效果也隨之大幅度提高。也正因為這樣，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院血液病內(nèi)科每個月的床位使用率高達200%，病人覆蓋全國20余省市，甚至國外病人也前來就診。邵宗鴻說：“這也讓我們感覺到千重要、萬重要，唯有療效最重要。”

遵循科學，用心守護

邵宗鴻經(jīng)過多年的創(chuàng)造性工作，實現(xiàn)了自身價值，同時帶領(lǐng)并發(fā)展了一支優(yōu)秀的隊伍。在他的帶領(lǐng)下，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院血液內(nèi)科在血液學基礎或臨床研究領(lǐng)域近年一直緊跟國內(nèi)研究趨勢，并且有了長足進步。

多年深耕于血液病領(lǐng)域，讓邵宗鴻對該領(lǐng)域的發(fā)展有著很多體會。首先，他認為，醫(yī)學就是一門科學，必須要尊重醫(yī)學的科學性。“無論是做臨床醫(yī)學，還是做基礎醫(yī)學，必須要有宏觀視野，要緊跟時代的趨勢和需求；還必須要有微觀視野，這樣才能研究得更深入。”從宏觀上把控大局，微觀上加深解析，這樣臨床血液學才能真正構(gòu)成二維甚至三維的科學體系。

醫(yī)學上的事無小事，這就要求每一位從業(yè)者始終要保持嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。邵宗鴻說，醫(yī)學研究同樣需要數(shù)據(jù)的支持，在研究過程中要保證每一個數(shù)字的正確性，這就要求醫(yī)學領(lǐng)域的研究者凡事不能就簡，必須真正地依靠臨床研究和實驗來加深對醫(yī)學的認識，尤其是對臨床醫(yī)學的認識。

邵宗鴻的第二個體會是，醫(yī)學是一門無限的學科。人類自誕生起就一直沒有停止對生命的認識，雖然近代以來生命科學和醫(yī)學都有了快速的發(fā)展和較大的進步，但是邵宗鴻認為人們對生命的認識只是冰山一角，還有很多領(lǐng)域是人類沒有認知到的。“因此，永遠不能停止探索的腳步。隨著物理、化學、生物、遺傳學等學科的發(fā)展，人們對生命科學的認識在不斷更新和完善，甚至對已有認知的否定。所以，這也提醒我們永遠不要滿足于眼前已經(jīng)取得的成績。”邵宗鴻還認為活到老學到老是醫(yī)學領(lǐng)域研究者必須要具備的素質(zhì)，因為在研究的道路上只有更好沒有最好，所以一定不要在學習上有停頓。

從穿上那身白衣開始，醫(yī)者就開始了對生命的承擔。邵宗鴻認為醫(yī)學的服務對象是人，所以醫(yī)學領(lǐng)域的從業(yè)者必須要有足夠強大也足夠仁愛的心理。他說道：“這治療過程中，我們要有耐心，要有愛心，善待每一位患者，也尊重每位患者的社會認知和社會品質(zhì)，所以說醫(yī)學其實也是一門行善的學問。”作為血液學的學術(shù)帶頭人，邵宗鴻也一直在不斷地教育和引導團隊成員，“要學人文學，要會給病人談心，要會激勵病人、引導病人配合我們的臨床和科研任務，進行科學、系統(tǒng)的治療”，這樣既有利于當下的病人，也有利于未來的病人。

不過，醫(yī)學在守護生命的同時也需要社會大眾的理解和支持。醫(yī)學的發(fā)展需要一定的硬件條件，也需要良好的社會環(huán)境，新的治療技術(shù)也好，新藥研發(fā)也好，都要經(jīng)歷一個過程，這不僅需要政策上的支持，也需要社會大眾的幫助和關(guān)愛。對此，邵宗鴻也呼吁道，社會要對醫(yī)學這門學問及從事該領(lǐng)域工作的學者多些支持、多些愛護、多些寬容，這樣才有利于醫(yī)學的發(fā)展和進步，才能夠保證更多患者的健康。

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，隨著健康中國的建設，中國的醫(yī)療水平和診斷技術(shù)在不斷提高。近些年，中國臨床血液學在國際上發(fā)出的聲音越來越多，也越來越強，中國智慧為更多的血液病患者帶去了福音。著眼國際發(fā)展，立足國內(nèi)需求，邵宗鴻及其團隊在血液病臨床、教學及科研方面腳踏實地，用仁心仁術(shù)守護著人們的健康。踏遍青山人未老，風景這邊獨好。