孔子“隔窗探病”的啟示

韓巍巍

《論語》第六章有這樣一個故事：有一次，孔子的弟子冉耕得了重病，孔子前去看望，冉耕卻沒有開門，而是隔著窗戶與孔子交談。冉耕為什么沒讓自己的老師進(jìn)屋呢？南宋大儒朱熹在給《論語》做的注中道明了原因。原來，冉耕長了癩瘡，因此他主動把自己隔離在屋內(nèi)，以防傳染給別人?？鬃痈糁皯籼酵礁渤闪酥袊鴼v史上對傳染病進(jìn)行“隔離”的較早的記錄。

在華夏文明史上，曾發(fā)生過多次大大小小的瘟疫。面對疫情，人們除了加強(qiáng)醫(yī)療救治、改善衛(wèi)生環(huán)境等手段外，最常用的也是最有效的方法就是隔離。

設(shè)立專門場所隔離病患

早在先秦時，就已出現(xiàn)了將傳染病人“隔離”的方法。在《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》中，秦國便有將麻風(fēng)病人集中遷移到“癘所”居住的規(guī)定。西漢元始二年（公元2年），不少地方發(fā)生旱災(zāi)，并發(fā)蝗災(zāi)，隨之暴發(fā)疫情。據(jù)《漢書·平帝紀(jì)》記載，政府在給災(zāi)民免費(fèi)發(fā)藥，提供醫(yī)療、救治服務(wù)的同時，專門騰出空房子來安置患者，以防止瘟疫傳播。五代十國的后唐時期，湖北隨州、河南鄧州等地瘟疫肆虐，官府讓傳染者躲進(jìn)單獨(dú)的房間，將房門緊閉，只在窗戶上開一個洞，讓親屬給他們送飯菜、倒便桶。親屬們傳飯送菜時，不能跟患者接觸，只能用一根長竹竿挑起飯籃和水壺，站得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，隔窗遞進(jìn)去。

“隔離”病患的手段在古代軍中尤其常用。據(jù)《后漢書·皇甫規(guī)傳》記載，東漢延熹五年（公元162年），中郎將皇甫規(guī)奉命西征，討伐羌人。由于長途跋涉，水土不服，漢軍中突發(fā)大疫，“死者十三四”，所有被感染的官兵被統(tǒng)一安置到“庵廬”之中。

基本上，在每個朝代，都有應(yīng)對疫情而設(shè)置的隔離病患的專門場所。除了前面提到的秦代的“癘所”、漢代軍中的“庵廬”之外，南朝齊的“六疾館”、北魏的“別坊”、唐代的“患坊”、宋代的“病坊”和“安樂坊”、明清時期的“養(yǎng)濟(jì)院”，都是在出現(xiàn)公共疫情的背景下建立起來的治疫場所，除了具有養(yǎng)老院和專門醫(yī)院的性質(zhì)外，也帶有較濃的“隔離”色彩。

積極主動自我隔離

在中國古代，無病者主動自我隔離的情況主要發(fā)生在一些統(tǒng)治階級身上。如明末清兵入關(guān)之前，烈性傳染病天花大暴發(fā)，清皇室曾設(shè)置“避痘所”，以供皇親國戚躲避瘟疫之用。

眾所周知，清順治帝很有可能死于天花。順治在臨死前的一段時間里，移駕到行宮去居住，讓太監(jiān)宮女給他送飯送炭。同時，順治帝令惜薪司（管理宮廷柴炭的機(jī)關(guān)）對太監(jiān)宮女進(jìn)行檢驗，只要看見哪個人有一點(diǎn)兒感染天花的跡象，就驅(qū)逐出去。

乾隆皇帝夏天喜歡在河北承德避暑山莊居住。承德距離內(nèi)蒙古較近，于是乾隆經(jīng)常在這里接見蒙古王公大臣。但乾隆規(guī)定，不接見那些沒有出過天花的蒙古王公。如果有誰非要見乾隆一面，只能在乾隆出去打獵時，離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看。這可以算作是主動隔離病源、避免接觸感染的一種做法。

隔離病患還須悉心救治

中國古代王朝更迭交替，在瘟疫“隔離”和患者救治方面做得相對較好的朝代，當(dāng)數(shù)宋朝。無論北宋還是南宋，每位君主在防治瘟疫、救治病患方面都采取了積極而有效的措施。在宋真宗時期，朝廷撥付給每個州購買防疫藥物的資金是五十貫，到宋仁宗時期已經(jīng)提高到兩百貫，藥局里要配置防疫藥物，以防疾疫，并從此延續(xù)下去。除了政府撥款，商業(yè)繁榮的宋朝還利用民間力量，提倡商人捐資救助，勸諭富有人家施醫(yī)舍藥，多頭齊下，消滅疾疫。除了地方州縣，對于人群聚集的京師，有醫(yī)博士宣傳防疫知識。在軍隊里，還要求按時服用防疫藥物。在救治上，也采取了多種渠道。宋太宗時，京城發(fā)生瘟疫，太宗命朝廷選派良醫(yī)十人去診視病人。高宗時，臨安發(fā)生瘟疫，高宗拿出柴胡制藥，“救活者甚眾”。孝宗淳熙十四年，臨安發(fā)生瘟疫，和劑局制成防疫湯藥，免費(fèi)發(fā)放，救治百姓。

在“隔離”方面，從北宋后期開始，各個州府都設(shè)有“居養(yǎng)院”和“貧濟(jì)坊”，這是官辦的慈善機(jī)構(gòu)，平常用來救助無家可歸的流浪者、孤苦無依的老人和棄兒，瘟疫暴發(fā)時則被用來隔離感染者。但是宋朝財政開支巨大，地方官府常常入不敷出，各地居養(yǎng)院和貧濟(jì)坊的管理有好有壞、時好時壞，基層官吏上下其手，挪用善款，甚至虛報救助名單、冒領(lǐng)國家補(bǔ)貼，往往是該救助的窮人得不到救助，該隔離的感染者沒有地方隔離。

阻隔病源戰(zhàn)勝疫情

瘟疫，一直伴隨著人類的發(fā)展歷史。有數(shù)據(jù)顯示，在中國古代，幾乎每十年就會發(fā)生一次大的疫情，三年發(fā)生一次小規(guī)模的疫情。據(jù)不完全統(tǒng)計，從周代到清代，有史書記載的大型疫病就發(fā)生過238次。每次疫情暴發(fā)時，總會奪取不少人的生命。瘟疫雖然可怕，但人類卻更加偉大。在每次與瘟疫的對抗中，最終都是人類戰(zhàn)勝了病魔，取得了勝利。其經(jīng)驗之一便是阻隔病源。熟悉歷史的人不難發(fā)現(xiàn)，人類社會的發(fā)展史其實(shí)就是一部人類與瘟疫的斗爭史，是一曲通過“隔離”最終戰(zhàn)勝疫情的凱歌，雖然每次都付出了慘重的代價，但換回的卻是億萬人民的平安健康。

1910年11月，中國東北地區(qū)暴發(fā)鼠疫，這場鼠疫規(guī)?？涨?，死亡人數(shù)達(dá)六萬多人，感染人數(shù)無法統(tǒng)計。當(dāng)時的清政府邀請了疫病專家、華僑伍連德出馬，華夏兒女齊努力，采用“隔離”的方法，成功地在數(shù)月之內(nèi)便將疫情控制，將死亡率降到最低，為國際醫(yī)學(xué)界稱道。

當(dāng)時，伍連德建議清政府采取的措施主要包括：一、調(diào)集物資，籌集資金，動員、招募各地醫(yī)務(wù)人員前去東北;二、在山海關(guān)設(shè)三道卡，把疫區(qū)跟關(guān)內(nèi)隔離，除了必需品，限制車輛和人員通行，通行者需隔離觀察5天;三、向國人通報疫區(qū)真相，穩(wěn)定人心，在疫區(qū)宣傳普及防鼠疫知識，免費(fèi)發(fā)放口罩，買不到的就用醫(yī)用紗布自制，要求強(qiáng)制佩戴，大搞消毒和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;四、征用學(xué)校、軍營、碼頭和倉庫，對患者集中隔離，并為患者治病，在疫情嚴(yán)重的地方劃區(qū)，各區(qū)域發(fā)放不同顏色的口罩，軍警把守巡邏，發(fā)現(xiàn)不同顏色口罩的人進(jìn)入其他區(qū)域，立刻隔離，每家每戶檢查疫情，每棟房子都實(shí)施消毒;五、敞開大門接受國際援助，尤其是爭取日本和俄國（因當(dāng)時的東北地區(qū)是這兩國的勢力范圍）有關(guān)方面的理解和支持;六、對發(fā)生疫情的房屋進(jìn)行封鎖或者銷毀，對死亡的病人尸體進(jìn)行登記和集中焚燒。經(jīng)過幾個月的奮戰(zhàn)，這場被稱為中國近代歷史上最大的一次鼠疫被成功消滅。

瘟疫與戰(zhàn)爭、災(zāi)荒一樣，從來都與人類社會發(fā)展歷程密不可分。但與戰(zhàn)爭和災(zāi)荒不同的是，瘟疫這個古老的幽靈，并不因科學(xué)昌明而隱退，也不因社會進(jìn)步而消亡，它同樣與時俱進(jìn)，徘徊于現(xiàn)代社會，伺機(jī)而動，侵害著現(xiàn)代人的健康，甚至吞噬著人類的生命。在中國五千年文明史上，有著太多實(shí)施“隔離”、悉心救治而最終戰(zhàn)勝疫情的生動事例。了解這些事例，不僅可以從中獲得某些規(guī)律性的認(rèn)識，也為我們當(dāng)前預(yù)防和治療新型冠狀病毒肺炎、戰(zhàn)勝疫情提供了有價值的參考和借鑒。