農(nóng)村老年II型糖尿病患者飲食知信行的調(diào)查分析

朱曉冬 程海清

摘 ?要：飲食管理對II型糖尿病患者的血糖控制具有重要的作用，但是農(nóng)村老年患者由于各種因素對飲食管理依從性較差。本文從濟南市某三甲醫(yī)院中選取60名農(nóng)村老年II型糖尿病患者作為研究對象進(jìn)行了問卷調(diào)差，了解農(nóng)村患者對飲食知信行的認(rèn)知情況，分析其影響因素并提出護(hù)理干預(yù)措施，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：II型糖尿病;飲食;知信行;農(nóng)村

2010年發(fā)表的《中國II型糖尿病防治指南》，提到預(yù)計中國60歲以上的糖尿病發(fā)病率是19.6%，中國糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)是全球最多 [1]，并且II型糖尿病患者占患病人數(shù)的90%以上，在中國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患病率為11.6%，男性13.3%，女性10.6%[2]。由于農(nóng)村患者由于文化水平較低，生活環(huán)境閉塞，對糖尿病健康飲食知識認(rèn)知薄弱，降低了患者的治療效果和健康水平。本文通過對農(nóng)村地區(qū)老年II型糖尿病患者的糖尿病飲食知信行問卷調(diào)查，了解農(nóng)村地區(qū)老年患者對糖尿病飲食的認(rèn)識情況、患者的飲食態(tài)度和飲食行為方式，為促進(jìn)護(hù)理干預(yù)治療提供理論支持，加快農(nóng)村糖尿病飲食治療的進(jìn)程。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣的方法，選取2019年7月—2020年1月在山東省濟南市某三甲醫(yī)院住院的60例農(nóng)村老年II型糖尿病患者作為研究對象，平均年齡為（68.63±3.86）歲，其中男性患者33人，女性27人?；颊唔毞弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：①患者60歲及以上。②符合WHO2010年II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)為24h任意時刻的血糖濃度≥11.1mmol/L[3]，或者空腹大于8小時后血糖≥7.0mmol/L。③無溝通障礙。④長期生活在農(nóng)村。⑤得到醫(yī)院倫理委員會的同意。

1.2 研究方法

采用吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士常娜的《基本情況調(diào)查表》和《糖尿病飲食知信行調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，信度系數(shù)在0.799-0.967[4]之間。發(fā)放問卷60份，回收有效問卷為60份，有效率100.00%?；厩闆r調(diào)查表包含農(nóng)村老年患者的年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、病程、治療類型及是否接受過糖尿病健康飲食教育。糖尿病飲食知信行調(diào)查表共分為三部分：①對飲食知識的認(rèn)識：1-15題，共計45分，及格分為27分;②對飲食持有的態(tài)度：16-25題，共計30分，及格分為18分;③患者的飲食行為情況：26-34題，共計27分，及格分為16分。評分方法：選項①為0分、選項②為1分、選項③為2分、選項④為3分。滿分為102分，<61分為不及格。數(shù)據(jù)采集整理后運用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計算。計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示。計量資料用`X±S表示。

2 結(jié)果

采用方便抽樣的方法選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村老年II型糖尿病患者60例，接受過糖尿病教育者僅占21.67%，文化程度屬于文盲者占31.67%。結(jié)果顯示農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食知識方面得分（16.33±3.26）分，在態(tài)度方面得分（11.66±3.19）分，在行為方面得分（11.12±3.48）分?？偟梅郑?9.11±4.19）分，表明農(nóng)村患者嚴(yán)重缺乏對糖尿病飲食知信行的正確認(rèn)識。

2.1 知識維度

完全不清楚項目得分為0分，計算每天需要的總熱量得分（0.69±0.09）分，用量具準(zhǔn)確測量食物的重量得分（0.48±0.10）分，正確應(yīng)對饑餓和低血糖的方法得分（0.83±0.13）分。

2.2 態(tài)度維度

農(nóng)村老年II型糖尿病患者飲食態(tài)度得分較低，說明患者對飲食態(tài)度不端正。完全沒有信心項目得分為0分，忙碌時能夠保證自己固定的糖尿病飲食種類及量的得分（0.76±0.12）分，周圍有人進(jìn)食不健康食物時能保證固定的飲食種類及量得分（1.00±0.92）分。

2.3行為維度

農(nóng)村老年II型糖尿病患者飲食行為得分總體偏低有待提高，極差項目得分為0分，其中患者在選擇飲食口味項目得分（0.91±0.84）分，是否吃腌制類食品得分（0.95±1.03）分。

3 討論與分析

由于農(nóng)村患者對糖尿病認(rèn)識不足，受教育程度普遍偏低，對飲食知識的知曉率低，通過患者的基本情況調(diào)查表可以看出僅有五分之一的老年患者接受過糖尿病健康飲食教育，導(dǎo)致農(nóng)村患者對糖尿病飲食缺乏正確的認(rèn)識。糖尿病需要堅持長期聯(lián)合治療，這就要求患者在日常的生活中掌握更多的健康飲食知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而使血糖穩(wěn)定在安全范圍之內(nèi)提高患者的生活質(zhì)量。因此，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)強化對老年患者健康飲食的宣傳工作，使患者正確認(rèn)識飲食、知識、信念和行為，改善生活習(xí)慣。

3.1 ?農(nóng)村老年II型糖尿病患者對飲食知識的分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果得知農(nóng)村老年患者對健康飲食的認(rèn)知得分低，對基礎(chǔ)知識的了解不夠全面，尤其是在對三大營養(yǎng)物質(zhì)之間的比重及轉(zhuǎn)化，準(zhǔn)確測量食物的重量及計算每天的總熱量的方法等項目中得分很低，可能與農(nóng)村生活條件落后，患者的文化程度低，獲取知識的有效途徑少有關(guān)，再加上農(nóng)村醫(yī)療條件也不完善，醫(yī)務(wù)工作者缺乏對糖尿病飲食知識的系統(tǒng)認(rèn)識，健康教育工作開展的比較晚且效果一般，從而使農(nóng)村老年患者缺乏對健康飲食的正確認(rèn)識。

3.2 農(nóng)村老年II型糖尿病患者對飲食態(tài)度的分析

農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病相關(guān)飲食態(tài)度方面得分較低。在忙碌時能夠保證固定的糖尿病飲食種類和量項目中得分最低，可能與農(nóng)村生活節(jié)奏不規(guī)律，對固定飲食能緩解糖尿病病情進(jìn)展的積極作用不了解，飲食知識的缺乏導(dǎo)致錯誤的飲食態(tài)度。不健康的飲食行為和不良的生活習(xí)慣兩者加速了II 型糖尿病的進(jìn)展，近年來人們逐漸意識到健康教育對疾病的積極作用，這就要求患者摒棄不良飲食行為，使老年患者認(rèn)識到飲食、生活方式和疾病的聯(lián)系，相信其產(chǎn)生的積極效果，促使患者對治療疾病產(chǎn)生積極的態(tài)度，改變患者的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式，對防治農(nóng)村地區(qū)老年II型糖尿病的發(fā)生有積極的作用。

3.3 ?農(nóng)村老年II型糖尿病患者的飲食行為分析

由于沒有樹立正確的飲食態(tài)度從而導(dǎo)致了錯誤的飲食行為發(fā)生。農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食行為方面得分較低。在飲食口味和是否吃腌制類食品項目上得分很低，可能與大部分老年患者對飲食控制的理解就是簡單的控制吃飯和禁止吃甜食有關(guān)，導(dǎo)致三餐熱能比例分配不科學(xué)，長期攝入過多的腌制類食品和飲食口味偏重，容易加重心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致血壓升高等一系列不良反應(yīng)影響身心健康。應(yīng)針對患者不良行為習(xí)慣，因人而異的制定有效的健康促進(jìn)方法，以改變行為方式為最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?馮蘇.中國二型糖尿病防治指南年版，中國糖尿病雜志，01：81-117.

[2] ?李棹圻. 銀川市某社區(qū) 2 型糖尿病社區(qū)干預(yù)實驗研究. 寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院，2012.

[3] ?蔡美琴，沈秀華，王少默，等.糖尿病患者的營養(yǎng)狀況及影響血糖控制的非藥物分析.衛(wèi)生研究 ?2002，31（增刊）：38-40.

[4] ?[20]常娜.飲食干預(yù)對老年II型糖尿病患者飲食知信行效果的研究[D]. 吉林大學(xué)，2014.