農村老年II型糖尿病患者飲食知信行的調查分析

朱曉冬 程海清

摘 ?要：飲食管理對II型糖尿病患者的血糖控制具有重要的作用，但是農村老年患者由于各種因素對飲食管理依從性較差。本文從濟南市某三甲醫院中選取60名農村老年II型糖尿病患者作為研究對象進行了問卷調差，了解農村患者對飲食知信行的認知情況，分析其影響因素并提出護理干預措施，提高治療效果。

關鍵詞：II型糖尿病;飲食;知信行;農村

2010年發表的《中國II型糖尿病防治指南》，提到預計中國60歲以上的糖尿病發病率是19.6%，中國糖尿病患病人數已經是全球最多 [1]，并且II型糖尿病患者占患病人數的90%以上，在中國的鄉鎮糖尿病患病率為11.6%，男性13.3%，女性10.6%[2]。由于農村患者由于文化水平較低，生活環境閉塞，對糖尿病健康飲食知識認知薄弱，降低了患者的治療效果和健康水平。本文通過對農村地區老年II型糖尿病患者的糖尿病飲食知信行問卷調查，了解農村地區老年患者對糖尿病飲食的認識情況、患者的飲食態度和飲食行為方式，為促進護理干預治療提供理論支持，加快農村糖尿病飲食治療的進程。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣的方法，選取2019年7月—2020年1月在山東省濟南市某三甲醫院住院的60例農村老年II型糖尿病患者作為研究對象，平均年齡為（68.63±3.86）歲，其中男性患者33人，女性27人。患者須符合以下標準：①患者60歲及以上。②符合WHO2010年II型糖尿病診斷標準，依據為24h任意時刻的血糖濃度≥11.1mmol/L[3]，或者空腹大于8小時后血糖≥7.0mmol/L。③無溝通障礙。④長期生活在農村。⑤得到醫院倫理委員會的同意。

1.2 研究方法

采用吉林大學醫學碩士常娜的《基本情況調查表》和《糖尿病飲食知信行調查表》進行問卷調查，信度系數在0.799-0.967[4]之間。發放問卷60份，回收有效問卷為60份，有效率100.00%。基本情況調查表包含農村老年患者的年齡、性別、文化程度、醫保類型、病程、治療類型及是否接受過糖尿病健康飲食教育。糖尿病飲食知信行調查表共分為三部分：①對飲食知識的認識：1-15題，共計45分，及格分為27分;②對飲食持有的態度：16-25題，共計30分，及格分為18分;③患者的飲食行為情況：26-34題，共計27分，及格分為16分。評分方法：選項①為0分、選項②為1分、選項③為2分、選項④為3分。滿分為102分，<61分為不及格。數據采集整理后運用SPSS 22.0軟件進行計算。計數資料用構成比（%）表示。計量資料用`X±S表示。

2 結果

采用方便抽樣的方法選擇符合納入標準的農村老年II型糖尿病患者60例，接受過糖尿病教育者僅占21.67%，文化程度屬于文盲者占31.67%。結果顯示農村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食知識方面得分（16.33±3.26）分，在態度方面得分（11.66±3.19）分，在行為方面得分（11.12±3.48）分。總得分（39.11±4.19）分，表明農村患者嚴重缺乏對糖尿病飲食知信行的正確認識。

2.1 知識維度

完全不清楚項目得分為0分，計算每天需要的總熱量得分（0.69±0.09）分，用量具準確測量食物的重量得分（0.48±0.10）分，正確應對饑餓和低血糖的方法得分（0.83±0.13）分。

2.2 態度維度

農村老年II型糖尿病患者飲食態度得分較低，說明患者對飲食態度不端正。完全沒有信心項目得分為0分，忙碌時能夠保證自己固定的糖尿病飲食種類及量的得分（0.76±0.12）分，周圍有人進食不健康食物時能保證固定的飲食種類及量得分（1.00±0.92）分。

2.3行為維度

農村老年II型糖尿病患者飲食行為得分總體偏低有待提高，極差項目得分為0分，其中患者在選擇飲食口味項目得分（0.91±0.84）分，是否吃腌制類食品得分（0.95±1.03）分。

3 討論與分析

由于農村患者對糖尿病認識不足，受教育程度普遍偏低，對飲食知識的知曉率低，通過患者的基本情況調查表可以看出僅有五分之一的老年患者接受過糖尿病健康飲食教育，導致農村患者對糖尿病飲食缺乏正確的認識。糖尿病需要堅持長期聯合治療，這就要求患者在日常的生活中掌握更多的健康飲食知識，樹立戰勝疾病的信心養成良好的飲食習慣，從而使血糖穩定在安全范圍之內提高患者的生活質量。因此，農村地區應強化對老年患者健康飲食的宣傳工作，使患者正確認識飲食、知識、信念和行為，改善生活習慣。

3.1 ?農村老年II型糖尿病患者對飲食知識的分析

根據調查結果得知農村老年患者對健康飲食的認知得分低，對基礎知識的了解不夠全面，尤其是在對三大營養物質之間的比重及轉化，準確測量食物的重量及計算每天的總熱量的方法等項目中得分很低，可能與農村生活條件落后，患者的文化程度低，獲取知識的有效途徑少有關，再加上農村醫療條件也不完善，醫務工作者缺乏對糖尿病飲食知識的系統認識，健康教育工作開展的比較晚且效果一般，從而使農村老年患者缺乏對健康飲食的正確認識。

3.2 農村老年II型糖尿病患者對飲食態度的分析

農村老年II型糖尿病患者在糖尿病相關飲食態度方面得分較低。在忙碌時能夠保證固定的糖尿病飲食種類和量項目中得分最低，可能與農村生活節奏不規律，對固定飲食能緩解糖尿病病情進展的積極作用不了解，飲食知識的缺乏導致錯誤的飲食態度。不健康的飲食行為和不良的生活習慣兩者加速了II 型糖尿病的進展，近年來人們逐漸意識到健康教育對疾病的積極作用，這就要求患者摒棄不良飲食行為，使老年患者認識到飲食、生活方式和疾病的聯系，相信其產生的積極效果，促使患者對治療疾病產生積極的態度，改變患者的膳食結構和生活方式，對防治農村地區老年II型糖尿病的發生有積極的作用。

3.3 ?農村老年II型糖尿病患者的飲食行為分析

由于沒有樹立正確的飲食態度從而導致了錯誤的飲食行為發生。農村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食行為方面得分較低。在飲食口味和是否吃腌制類食品項目上得分很低，可能與大部分老年患者對飲食控制的理解就是簡單的控制吃飯和禁止吃甜食有關，導致三餐熱能比例分配不科學，長期攝入過多的腌制類食品和飲食口味偏重，容易加重心臟的負擔導致血壓升高等一系列不良反應影響身心健康。應針對患者不良行為習慣，因人而異的制定有效的健康促進方法，以改變行為方式為最終目標。

參考文獻

[1] ?馮蘇.中國二型糖尿病防治指南年版，中國糖尿病雜志，01：81-117.

[2] ?李棹圻. 銀川市某社區 2 型糖尿病社區干預實驗研究. 寧夏醫科大學研究生院，2012.

[3] ?蔡美琴，沈秀華，王少默，等.糖尿病患者的營養狀況及影響血糖控制的非藥物分析.衛生研究 ?2002，31（增刊）：38-40.

[4] ?[20]常娜.飲食干預對老年II型糖尿病患者飲食知信行效果的研究[D]. 吉林大學，2014.