你適合做支氣管鏡嗎

●黎淑貞

大家對于胃鏡和腸鏡，多多少少有些了解，很多人也做過。但是支氣管鏡，很多人沒有做過，甚至毫無了解。今天，我們就來講講支氣管鏡。

支氣管鏡全稱叫纖維支氣管鏡。和胃鏡一樣，支氣管鏡也是一種柔軟的管子，前端有個攝像頭、一個光源和一個吸引孔。它的后端連接到顯示器上，顯示前端的影像。它像筷子一樣粗細，長約1米，可以通過口或鼻子，插到氣管、支氣管中，看看我們體內是不是有異常。

胃不舒服可以去做胃鏡，那么什么情況下可以去做支氣管鏡呢？

不明原因的慢性咳嗽，不明原因的咯血或痰中帶血，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶啞，氣管、支氣管、肺部腫瘤病變需要確定病理類型及分期等，都可以選擇做支氣管鏡。

另外，X線胸片或CT檢查提示有肺不張、肺部結節或腫塊影、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，以及原因不明的縱膈淋巴結腫大、胸腔積液的患者，也可以選擇做支氣管鏡。

可能會有人說，我做CT也一樣啊，為什么要做支氣管鏡呢？

盡管現在影像技術很發達，但是CT檢查仍然有局限性。很多情況下，特別是一些細微表淺的病變，CT可能是看不出來的，這時候就需要支氣管鏡來確定病情。而且支氣管鏡不僅僅是檢查，它也可以做一些操作，例如直接在肺里提取標本進行檢查；在支氣管鏡下進行肺泡灌洗或活檢等；同時可以進行支氣管鏡下的治療，如支氣管鏡下異物取出術、支架植入術等。

幾個月前，一位愛吃醉蟹的女士，不小心把蟹鉗嗆進了支氣管里，自己還不知道。結果咳了一個多月，甚至晚上都睡不著，一個月內瘦了七八斤。她在其他醫院做檢查都沒找到原因，后來做了支氣管鏡，一下就找到了病因。最終，在支氣管鏡下，醫生把蟹鉗夾了出來，這位女士的咳嗽自然就好了。

跟胃鏡、腸鏡一樣，支氣管鏡也不是人人都能做的。

有活動性大咯血、嚴重的高血壓和惡性心律失常，新近發生過心肌梗死、腦梗死，嚴重心肺功能障礙、顱內高壓，嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征，疑有主動脈夾層、主動脈瘤，以及凝血功能障礙、嚴重精神疾病、全身極度衰竭等特殊疾病者，是不適宜的。

當然，做支氣管鏡也要注意一些地方：

如避免緊張焦慮，保持情緒穩定；做普通支氣管鏡術前應禁食禁飲4～6小時，全麻支氣管鏡術前禁食8小時；檢查前排空小便，取下眼鏡、活動性假牙等。另外檢查時必須有一名家屬陪同。

支氣管鏡檢查也分普通和無痛兩種。普通檢查僅在咽部進行局部麻醉，病人可能會有憋氣、惡心、咳嗽等反應。無痛檢查則是通過麻醉師進行靜脈麻醉，檢查結束后過段時間便會恢復清醒，無明顯不良反應。但是年老體弱、大于70周歲、心肺功能差的患者，不適合麻醉支氣管鏡檢查。

纖維支氣管鏡應用廣泛

纖維支氣管鏡（纖支鏡）發明后，已廣泛應用于臨床。除在呼吸系統疾病診斷方面取得很大進展之外，在治療方面也得到廣泛應用。①摘取異物，清除呼吸道分泌物。②用于支氣管肺泡灌洗來治療呼吸衰竭、肺結核及肺部感染性疾患、支氣管哮喘、肺不張、塵肺、吸入放射性微粒及其他疾病。③經纖支鏡注射藥物治療鼻咽癌、中央型肺癌、肺泡細胞癌等腫瘤。④治療支氣管胸膜瘺及氣管食管瘺。⑤用纖支鏡替代胸腔鏡。