一例黇鹿腹腔內(nèi)容物脫出的手術(shù)治療

單云芳 鐘震宇 程志斌

摘要：對(duì)一例黇鹿腹腔內(nèi)容物脫出的發(fā)病情況、臨床癥狀及手術(shù)治療過(guò)程進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：黇鹿;腹腔內(nèi)容物脫出;手術(shù)

中圖分類號(hào)：S858.9 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ?文章編號(hào)：1007-273X（2020）03-0017-01

黇鹿（Dama dama），英文名為 Fallow deer，屬偶蹄目、鹿科、黇鹿屬，反芻動(dòng)物，全身毛黃褐色，尾略長(zhǎng)，性情溫馴，以草、嫩枝和樹(shù)葉為食，雄鹿的鹿角上部扁平或呈掌狀，雌鹿不長(zhǎng)角[1，2]。黇鹿原產(chǎn)于歐洲，近年來(lái)作為觀賞鹿類動(dòng)物在國(guó)內(nèi)廣泛養(yǎng)殖。黇鹿抗病力強(qiáng)，成年黇鹿不易發(fā)病，國(guó)內(nèi)養(yǎng)殖黇鹿疾病相關(guān)文獻(xiàn)極少。本文對(duì)北京麋鹿生態(tài)實(shí)驗(yàn)中心一例黇鹿腹腔內(nèi)容物脫出病例的診療過(guò)程進(jìn)行了介紹，旨在為黇鹿養(yǎng)殖業(yè)提供一些臨床資料。

1 ?發(fā)病情況

2019年9月19日傍晚，北京麋鹿生態(tài)實(shí)驗(yàn)中心1頭雄性黇鹿，2歲，體重42 kg，在飼喂過(guò)程中發(fā)生逃逸，誤入梅花鹿圈，由于圈舍較大，園內(nèi)大部分鹿類動(dòng)物處于發(fā)情階段，飼養(yǎng)人員難以靠近，并且夜間光線不足，捕捉工作難以進(jìn)行。2019年9月20日上午，飼養(yǎng)人員在捕捉時(shí)發(fā)現(xiàn)該黇鹿腹底部有大量?jī)?nèi)容物脫出，暗紅色，脫出物垂至地面，隨即向獸醫(yī)報(bào)告。查看監(jiān)控后發(fā)現(xiàn)該黇鹿曾在夜間與圈內(nèi)1頭雄性梅花鹿發(fā)生激烈爭(zhēng)斗，其腹部被梅花鹿角頂傷，根據(jù)監(jiān)控錄像時(shí)間判斷，內(nèi)容物脫出時(shí)間約為6 h。

2 ?臨床癥狀

該黇鹿處于驚厥、亢奮狀態(tài)，呼吸急促，站立時(shí)弓背，全身肌肉緊張，對(duì)聲音和人員靠近等刺激極度敏感，劇烈掙扎。麻醉后檢查，可視黏膜蒼白，腹底部有一裂口，長(zhǎng)6 cm，腹壁肌肉撕裂，腹膜裂口為5 cm，脫出內(nèi)容物主要為大網(wǎng)膜，少量腸系膜、腸管及脂肪。

3 ?手術(shù)治療

3.1 ?麻醉保定

用陸眠靈按0.03 mL/kg體重進(jìn)行肌肉注射麻醉，5 min后該黇鹿倒地，流涎，進(jìn)入麻醉狀態(tài)。將該黇鹿放置于大動(dòng)物手術(shù)臺(tái)上，左側(cè)臥保定，舌頭拉向一側(cè)，敷上生理鹽水浸濕的的紗布[3]，兩前肢與兩后肢綁定后分別固定在適當(dāng)粗細(xì)的木棒上，使其自然伸展，并讓一人協(xié)助固定頭部[4]。

3.2 ?術(shù)前檢查

腹部創(chuàng)口為橢圓形，位于胸骨劍狀軟骨與陰莖之間，腹中線向左側(cè)垂直2 cm處。

3.3 ?術(shù)部處理

傷口周圍剪毛，用1‰高錳酸鉀溶液清洗后，再用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口，并用消毒鑷子夾除附在創(chuàng)面的異物，然后用生理鹽水沖洗干凈。傷口及周圍皮膚用碘伏棉球消毒，2 min后用酒精棉球脫碘[5]。

3.4 ?手術(shù)步驟

由于內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間脫出腹腔，部分已被污染，溫度降低，機(jī)能降低，首先對(duì)脫出物進(jìn)行清洗、消毒和保溫[6]。用大量含有氨芐西林鈉的溫生理鹽水清洗脫出物，直至溫度回升，腸系膜血流順暢，腸管顏色恢復(fù)正常。對(duì)經(jīng)過(guò)處理后而未恢復(fù)機(jī)能的大網(wǎng)膜組織進(jìn)行切除[7]。由于大網(wǎng)膜長(zhǎng)時(shí)間脫出于體外，部分已經(jīng)壞死，顏色暗紅，污染物附著其上結(jié)痂變硬難以去除，遂將其上豐富的血管雙側(cè)結(jié)扎，然后切除壞死組織。腸管脫出較少，經(jīng)溫生理鹽水處理后，顏色恢復(fù)正常，機(jī)能恢復(fù)。脫出的脂肪遇冷凝固，與組織剝離后摘除。脫出物全部處理完后用溫生理鹽水再次沖洗，送還于腹腔。整理創(chuàng)緣，除去陳舊組織，暴露新組織，使兩側(cè)創(chuàng)緣整齊。用7號(hào)絲線連續(xù)縫合腹膜、肌肉肌鞘部，撒氨芐西林鈉1 g。用10號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，撒氨芐西林鈉2 g。用10號(hào)絲線對(duì)腹壁皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。

3.5 ?術(shù)后處理

用醫(yī)用碘伏消毒創(chuàng)面，整理創(chuàng)口，使其外翻。肌肉注射頭孢曲松鈉3 g，安痛定5 mL，用2倍于陸眠靈的鹿醒寧肌肉注射。5 min后該黇鹿蘇醒，精神狀態(tài)良好。

4 ?術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食禁水12 h，然后給予少量青干草和易于消化的食物。每天用吹管注射器肌注頭孢曲松鈉3 g，連續(xù)治療5 d。

5 ?愈后情況

術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)該黇鹿開(kāi)始進(jìn)食，并排便，糞便成球狀，精神狀況良好，說(shuō)明其消化機(jī)能未受影響。

術(shù)后第6天麻醉后檢查，拆掉皮膚縫線，縫合處皮膚輕微紅腫，未見(jiàn)化膿感染，愈后良好。

6 ?小結(jié)

（1）手術(shù)過(guò)程中，最重要的是仔細(xì)觀察脫出物，由于脫出時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)容物混在一起難以分辨，需逐一清理剝離。剝離要仔細(xì)，并保證剝離組織血液供應(yīng)良好。切除壞死的大網(wǎng)膜時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)其上豐富的血管進(jìn)行結(jié)扎，以防止大出血。凝固污染的脂肪要徹底摘除，避免送還腹腔后污染。

（2）其次為傷口的清創(chuàng)工作。剪毛時(shí)應(yīng)注意避免剪下碎毛掉入創(chuàng)口。該鹿受傷后曾經(jīng)臥在地下，傷口及脫出物受到污染。手術(shù)過(guò)程中把創(chuàng)面上附著的異物清除干凈。減少了異物對(duì)傷口的刺激，有助于傷口的愈合，而且減少了創(chuàng)口感染的機(jī)會(huì)。

（3）在手術(shù)中，肌肉及皮膚均采用結(jié)節(jié)縫合，可避免后期因用力舔咬或跑動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。皮膚縫合時(shí)兩針間隔距離較大，約有1.2 cm，有利于炎性分泌物的排出。

（4）術(shù)后給予大量抗生素，防止腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

（5）建議加強(qiáng)管理，規(guī)范操作，在日常飼養(yǎng)飼喂過(guò)程中仔細(xì)檢查各通道出入口封閉情況，并在繁殖季節(jié)對(duì)園內(nèi)的雄性鹿類動(dòng)物進(jìn)行鋸角，以避免爭(zhēng)斗發(fā)生的嚴(yán)重外傷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文斌，聞 ?亮，鄭維平，等.微衛(wèi)星標(biāo)記分析5種鹿類動(dòng)物群體遺傳多樣性[J].野生動(dòng)物，2010，31（5）：227-231.

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