專家坐診

劉醫

擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

診斷意見

足底筋膜炎系統治療效果好

傷病陳述

足底筋膜炎是怎么治療的啊？我現在深受其擾。

（路遠）

足底肌膜炎在專業羽毛球運動員中屬于常見運動損傷。足底筋膜炎的治療過程比較長，通常在兩周以上，系統治療后效果比較好。治療一般以保守治療為主，如佩戴功能矯形鞋墊就屬于物理治療的主要方法。

日常行走、運動均可穿著矯形鞋墊，因為功能矯形鞋墊是根據每個人不同的足底形態和足弓特殊的生理彎曲而制作的，可以將行走或運動時的足底壓力均勻分布到腳掌，達到放松足底肌肉和減輕足底筋膜張力、促進炎癥消散吸收的作用，從而達到減輕疼痛、恢復正常功能的目的。佩戴功能矯正鞋墊能有效緩解足底筋膜疼痛，而且由于調整了踝關節的力線，還可以有效預防膝關節及髖部和腰部的損傷。

另外，還可采用體外沖擊波治療，即通過體外沖擊波減輕組織水腫，降低足底筋膜的張力，可在一定程度上修復退變組織，從而緩解疼痛。

中醫治療臨床多采用中藥熏蒸配合針灸療法，可有效緩解足底筋膜炎所引起的疼痛。針灸時取阿是穴、太溪、然谷、金門等穴，具有活血化瘀、散寒止痛之功。火針治療在臨床上的效果非常好！

如果系統保守治療效果不佳，可考慮局部封閉治療。

平時，可用壘球進行康復，即用足底踩壘球，對足底筋膜進行放松。另外，還可以牽拉足底以及小腿三頭肌。以上是目前運動隊對足底筋膜炎的常用治療方法。

診斷意見

傷病康復亦要規范羽毛球動作

傷病陳述

打羽毛球的頻率高了，肱二頭肌連接處附近痛。最近打球出現的，不太理解為什么會痛這個部位？最近打球的時候隱隱痛，很不舒服，嚴重的時候痛到手會輕輕顫抖，不敢發力。休息了四天，涂了一點油，好很多。第二次打沒啥癥狀，但隔天打痛覺又上來了，是肌肉拉傷還是疲勞？

（陳獨秀）

在您的描述中，肱二頭肌連接處附近主要指的是肘關節附近還是肩關節附近？長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，下止點位于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。由于部位的不同以及疼痛點位置不確定，引起的損傷會有所不同。方便的話，您下次提問時，最好附帶圖片，注明疼痛點，這樣可以針對性對損傷進行闡述。

發生在肩關節上，最常見的是肱二頭肌長頭腱腱鞘炎，疼痛性質主要是隱隱作痛，影響肩關節發力。可以休息加外用消炎止痛膏藥，一般一周左右可以康復。發生在肘關節，可能是肱二頭肌止點處肌肉過度牽拉，引起急性損傷或者慢性勞損，主要看疼痛性質，隱隱作痛主要是慢性勞損。放松肱二頭肌，痛處外敷膏藥。有條件的話，在痛點可以針灸刺激，這些方法的效果比較好。

其實，要想減少這類傷病的出現，規范打球動作很重要。規范動作可以避免很多損傷，特別是業余羽毛球愛好者。

黃海濤

2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

半月板損傷需要專業檢查確診

傷病陳述

想問膝蓋處半月板損傷影響打球嗎？一直膝蓋不太舒服，經常酸脹，問了醫生，說可能是半月板有損傷。最近因為疫情沒有去醫院做核磁共振，所以我想問問這個傷嚴重嗎？

（霽雨霏霏）

首先，半月板損傷要根據臨床檢查和影像學檢查方可診斷。半月板損傷評估必須結合臨床癥狀，根據您描述的一直膝關節不適，無關節絞索及卡壓狀態，考慮應是陳舊性或者半月板退行性改變，大多數為半月板一度損傷。出現這種情況，在加強力量訓練、穩定膝關節情況后，佩戴護膝可以進行羽毛球運動，建議嘗試雙打。

對于年齡大者而言，膝關節不適大多是膝關節退行性改變引起的，主要表現為關節軟骨改變、代償性增生等。治療膝關節退行性改變，可以口服氨基葡萄糖，必要時可注射玻璃酸鈉。膝關節不適、有酸脹感，可能是膝關節滑膜炎或者脂肪墊炎引起的，這種損傷通過休息和治療癥狀會明顯改善。

羽毛球是高強度運動，如有膝關節不適，癥狀明顯的建議及時診斷治療，避免引起損傷加重。

診斷意見

診斷準確后對癥治療

傷病陳述

我的手腕骨關節交界處發力疼痛，忘了是從啥時候開始的。日常不影響，就是提重物關節處發力時會疼。我的消炎藥剛吃完，紅花油也快用完了，略微好轉，但用力還會疼。問一下，我這是什么病，怎么治最好？

（陶肥克希達亞特）

可以從以下三點考慮：

1、腕背部腱鞘炎

腱鞘炎主要是過度的屈伸負重活動，或反復某一個姿勢的動作持續時間過長，導致局部肌腱與腱鞘形成炎癥，進而導致腱鞘的增生、發炎。通常的治療方法是局部熱敷、理療、烤電，甚至使用一些膏藥，或口服消炎鎮痛類藥物。如果以上對癥治療無明顯效果，也可以進行局部的封閉治療。

2、腕部手舟骨和月骨錯位

腕部主要由八塊骨頭構成，彼此之間按照一定順序排列，臨床上常見手舟骨和月骨像背側錯位。診斷明確后，可用雙手拇指按壓突出月骨或者手舟骨，腕關節由背曲位置到背伸發力，復位后癥狀會很快緩解。

3、三角軟骨盤損傷

這個傷病的典型癥狀是擰毛巾痛，回旋擠壓試驗呈陽性。治療一般采用理療如超聲、短波、針灸等。