探討急性有機磷農藥中毒患者運用長托寧治療的臨床效果

左繼華

（承德市平泉市醫院，河北 平泉）

0 引言

急性有機磷農藥中毒屬于急診科常見危急重癥，需要及時搶救以避免誘發出現死亡事件，致死率可達到30%[1]，對此類患者主要應用藥物為阿托品，能夠較好緩解中毒癥狀，但依然存在一定局限性[2]，為尋求更好的治療措施以保障患者的生命健康，對收治急性有機磷農藥中毒患者嘗試應用長托寧治療，取得突出效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫院于近三年來（2016 年2 月至2019 年2月）急診科收治確診為急性有機磷農藥中毒患者群體為本次研究分析對象，在該群體當中隨機抽取80 例。患者中男性39 例，女性41 例；平均年齡為（41.12±4.61）歲。患者有機磷農藥中毒的途徑包括口服、皮膚沾染、呼吸道中毒。根據患者的臨床癥狀表現對其進行分級，其中輕度21 例，中度42例，重度17 例。對其進行數字編序并盲目均等完成分組，各組有40 例，分別設為對照組、觀察組，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在確認為急性有機磷農藥中毒后立即采取對癥治療干預手段，因口服而中毒患者在入院后進行洗胃、灌腸、導瀉以及皮膚清洗，幫助順利排泄毒物并檢查呼吸道暢通狀態。如因皮膚沾染而中毒患者則對相關區域應用肥皂水徹底清洗。應用膽堿酶復能劑，通過補液措施糾正其水電解質紊亂，做好重要器官的保護措施，積極預防并處理各種并發癥。如有必要給予吸氧治療[3-5]。

對照組患者應用阿托品藥物，劑量以中毒程度進行調整，每間隔半小時通過靜脈注射給予半量阿托品，爭取讓患者在2 h 內能夠達到阿托品化[6]。如患者達到阿托品化后劑量調整為每次1～2 mg，每間隔1 h 用藥1 次直到中毒癥狀消失[7]。

觀察組患者應用長托寧藥物，劑量以中毒程度進行調整，用藥半小時后觀察患者CHE 指標及臨床癥狀確認是否需要追加長托寧，患者達到阿托品化后采取減量維持治療手段干預[8]。藥物劑量保持每次1～2 mg，每間隔12 h 通過肌肉注射用藥直到中毒癥狀消失。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在不同治療方案干預下的相關臨床指標即阿托品化所需時間、中毒癥狀得到控制所需時間、血膽堿酯酶活力恢復正常所需時間以及住院平均時間并輸入統計學軟件處理。

在兩組患者治療期間藥物相關不良反應事件情況，包括心動過速、尿潴留、躁動、高熱。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）做描述，如提示P＜0.05 則表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

聯合長托寧藥物治療的急性有機磷農藥中毒患者在各項指標所需時間均顯著少于常規治療對照組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案下急性有機磷農藥中毒患者療效指標對比

表1 兩種治療方案下急性有機磷農藥中毒患者療效指標對比

組別 阿（托h品）化中消失毒癥（h狀）CH（E d 恢）復（住d院）對照組（n=40） 0.9±0.4 8.5±2.3 4.2±1.3 6.8±1.8觀察組（n=40） 0.7±0.3 6.8±2.8 3.7±1.3 5.8±1.8

2.2 不良反應

接受長托寧治療的急性有機磷農藥中毒患者出現相關不良反應情況顯著低于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下急性有機磷農藥中毒患者不良反應情況比較（n）

3 討論

急性有機磷農藥中毒患者具有病情復雜以及并發癥多等特點，具有極高的致死率，當前對患者在中毒后6 h 內應該盡快采取措施以使其達到阿托品化，如果不能則100%出現死亡事件[9-11]。

阿托品是治療急性有機磷農藥中毒的特效藥物，但在中毒受體方面卻缺乏選擇性，典型表現便是患者心臟M2受體被阿托品阻斷后誘發心動過速，而M2受體的阻斷直接刺激中樞神經進入興奮狀態，誘發躁動[12-13]。在本次研究當中相對于接受阿托品藥物，給予長托寧藥物治療的患者在病情改善以及安全性方面均有顯著優越性，長托寧對于避免M 受體、N 受體因為乙酰膽堿的抑制效果，長托寧的半衰期相對較長，因此在用藥治療的時候無論頻率或者劑量均可更好的控制，也避免了治療后并發癥的出現。膽堿酯酶的活力恢復速度更快，患者用藥后在短時間內便可使得相關癥狀得以緩解，避免身體因長期中毒而不利于后期恢復，緩解生理、心理等方面的負擔[14-15]。

綜上所述，長托寧是臨床常用于治療急性有機磷農藥中毒患者的藥物，患者癥狀、體征控制且恢復正常時間優勢突出，患者康復時間更短且期間無不良反應降低患者的生活質量和舒適度，受到廣泛青睞，值得推廣。