糖尿病腎病內科治療的臨床分析

付坤球

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院 腎內科，廣西 柳州）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥之一，其主要臨床癥狀為慢性高血糖、蛋白尿等[1]。糖尿病腎病患者若不及時接受治療，輕則出現蛋白尿、水腫等癥狀，重則引發腎功能不全、高血壓、氮質血癥等并發癥，嚴重時還會轉化為腎功能衰竭甚至威脅患者的生命，給患者的日常生活和工作帶來極大的不便[2]。藥物治療是臨床上常見的治療該疾病的方式，其中厄貝沙坦是常見的臨床治療藥物，但單用厄貝沙坦的治療效果較不理想。對此，本文就厄貝沙坦聯合氯吡格雷與百令膠囊治療糖尿病腎病的臨床效果進行調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者68 例作為調研對象，以隨機法分為對照組（34 例）和觀察組（34 例）。對照組男19 例，女15 例；年 齡57～79 歲，平 均（69.59±5.25）歲；糖 尿 病病程2～14 年，平均（7.69±4.23）年；糖尿病腎病病程1～5年，平均（3.12±1.21）年。觀察組男21 例，女13 例；年齡56～80 歲，平均（70.29±4.24）歲；糖尿病病程2～16 年，平均（9.73±5.34）年；糖尿病腎病病程1～7 年，平均（5.31±1.11）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準：（1）符合糖尿病腎病的診斷標準；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并感染、心力衰竭以及出血傾向的患者；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）不愿參與調研的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病的基礎治療，包括注射胰島素、服用降血糖藥物以及運動等。對照組患者接受厄貝沙坦片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H 2 0 0 0 0 5 1 3）治 療，第 一 天1 5 0 m g，然 后 增 加至3 0 0 m g，1 次/d；觀察組患者在對照組的基礎上加用硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：樂普藥業股份有限公司，國藥準字：H20123116）聯合百令膠囊治療，前者每天75 mg，1 天1次；后者每天一次2～6 粒，一日3 次。兩組患者接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）檢測兩組患者治療前后血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平的變化情況；（2）臨床治療效果，判斷標準[3]：治療后，通過連續5 次檢測發現患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L 且臨床癥狀消失則表示顯效；患者的空腹血糖水平低于8.3 mmol/L 且臨床癥狀有明顯減輕則表示有效；患者的空腹血糖水平無明顯變化則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標對比

實施治療前，兩組患者的各項指標無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的總有效率97.06%明顯高于對照組85.29%（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后各項指標對比

表1 兩組患者治療前后各項指標對比

血肌酐（μmol/L） 血尿氮素（mmol/L） 24 h 尿蛋白（mg/24 h） 空腹血糖（mmol/L）組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 120.13±7.13 87.69±6.34 10.39±1.71 6.45±1.69 392.17±32.43 204.39±26.37 8.59±2.38 7.14±2.01對照組 34 118.23±7.01 113.25±8.31 10.13±1.41 9.38±1.54 380.12±28.56 293.18±23.46 8.76±1.73 8.39±1.41 t 1.108 14.259 0.684 7.472 1.626 14.669 0.337 2.969 P 0.272 0.000 0.496 0.000 0.109 0.000 0.737 0.004

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會經濟的不斷發展，人民的生活水平和生活質量不斷提高，人們的生活習慣和飲食習慣出現了較大的改變。不合理的飲食習慣以及生活方式，導致我國的疾病譜發生了較大的改變，從而導致我國的發病人數不斷增加。近年來，我國糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重影響了人們的日常生活和工作，降低了患者的生活質量。糖尿病腎病是目前臨床上較為常見且嚴重的糖尿病并發癥，對于該疾病的病因尚不明確，但已經研究證實了可能誘導該疾病發生的因素，主要包括以下幾個因素：高血糖、遺傳因素、高血壓、蛋白攝入量、脂代謝紊亂、吸煙以及腎臟動力學異常等[4]。糖尿病腎病的治療方法有藥物治療、手術治療等，早期糖尿病腎病患者常常以藥物治療為主，藥物治療能有效緩解患者的癥狀，改善患者的治療現狀[5]。

本文就厄貝沙坦聯合氯吡格雷與百令膠囊治療糖尿病腎病的臨床效果進行調研和分析，厄貝沙坦是一種血管緊張素，能快速抑制血管收縮以及醛固酮的釋放，起到降壓的作用；氯吡格雷具有抑制血小板聚集的作用，能有效改善腎臟的血液循環，從而延緩腎小球的硬化進展；百令膠囊是一種中成藥，具有調節免疫力、降壓、降糖、擴張血管的作用，能有效抑制蛋白激酶活化，從而改善腎小球濾過情況[6]。三種藥物聯合使用能有效降低尿蛋白水平，改善患者的腎功能，促進患者的后續治療。本文驗結果顯示，觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及空腹血糖水平明顯低于對照組，且臨床治療的總有效率97.06%明顯高于對照組85.29%（P＜0.05），這說明三種藥物聯合治療糖尿病腎病的臨床效果顯著。

綜上所述，在糖尿病腎病患者接受治療的過程中，采用氯吡格雷、厄貝沙坦聯合百令膠囊能有效降低患者的空腹血糖以及尿蛋白水平，改善患者的腎功能，增強患者身體的免疫力，為患者的后續治療提供體力保障，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣。