探討小兒急性腹痛的主要臨床特點及其診治方法

聶晶

（山西省婦幼保健院，山西 太原）

0 引言

在兒科中出現急性腹痛的情況比較常見，關于其發病原因則十分復雜，因此很容易發生誤診或者是漏診的情況，加之病情發展起來極為迅猛，這就意味著一旦患兒未接受積極有效的治療，將很容易致死[1-2]。小兒急性腹痛的主要表現多為患兒哭鬧，并伴有面色蒼白和嘔吐等癥狀，所以患兒及其家屬都會嚴重受到此病的負擔[3]。要想提高小兒急性腹痛的治療效果，就必須正確認識到其臨床特點，并根據臨床具體特征來采取有關對策，這樣才能真正改善患兒的預后效果，從而提高急性腹痛患兒的生存質量[4-7]。為探究小兒急性腹痛的主要臨床特點及其診治方式，現選擇520 于本院接受治療的患兒，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法來選取我院于2018 年6 月至2019 年6月收治的小兒急性腹痛患者520 例，所有被選入患兒都有不同程度的流涕、嘔吐、腹瀉、泛酸或者是便秘等癥狀[8-9]。其中共有男276 例，女244 例，年齡1～8 歲，平均（3.9±1.0）歲。在520 例患兒當中，共有379 例明顯腹部壓痛，141 例無明顯腹部壓痛。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患兒在入院以后，仔細向家長詢問關于患兒的病史情況，以此來了解到患兒近期是否存在呼吸道感染史或者是用藥史等，并知曉關于患兒的日常飲食情況、患兒的腹痛部位及其疼痛持續時間，還有患兒伴隨的各種臨床癥狀等也要做好了解工作，醫務人員要仔細觀察患兒的大小便情況和臨床體征，然后檢查其血常規，以此來看其白細胞是否正常，然后采用輔助檢查，像是B 超和腹部透視等[10]，來準確判斷出其腹痛的具體類型，這樣才能方便后期采取有關治療。

1.2.2 治療方法

在了解到患兒的具體病情以后，要根據其情況選擇合適有效的治療方案。如果有存在寄生蟲性腹痛的患兒，要立刻進行對癥治療，只有患兒的腹痛已經完全緩解了之后，才能進行后續的驅蟲治療。如果有感染性腹痛的患兒存在，必須要先判斷其感染情況，然后選擇相應的抗病毒、抗生素藥物來進行治療。如果有因為糞便堵塞而產生的疼痛，必須要對患兒使用開塞露，以此達到通便治療的目的。如果有因為過敏性紫癜而發生的疼痛，要必須重點治療其原發病。在對患兒治療的整個過程中，務必要告誡患兒的家屬盡可能加強對患兒的護理強度，并讓患兒的飲食保持規律，適當進行腹部熱敷。若有闌尾炎、腸扭轉等患兒存在的話，必須要立刻轉往外科，及時進行手術治療[11]。

1.3 療效判定標準

對患兒治療前后的疼痛情況進行比較，其疼痛癥狀共可分成0～4 級[12]，0 級：并無疼痛感；1 級：患兒僅有輕微的間歇性疼痛感，并不需要額外進行藥物治療；2 級：患兒存在中度的帶有持續性的疼痛感，要適當進行藥物治療；3 級：患兒出現重度疼痛，而且必須要用到止痛藥物；4 級：患兒的疼痛非常劇烈甚至伴有休克。在評定臨床效果的時候按照患兒的臨床癥狀改善情況，顯效：患兒治療以后精神狀況俱佳且臨床癥狀消失不見；有效：患兒治療以后精神狀況明顯恢復且臨床癥狀基本好轉；無效：患兒治療結束后精神狀況、臨床癥狀皆未改善。

1.4 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0 處理，計數資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t 檢驗，當P＜0.05 則為差異有統計學意義。

2 結果

在統計所有結果以后發現，本次選取的520 例小兒急性腹痛中的發病原因有：共含109 例急性腸胃炎、89 例急性闌尾炎、55 例胃炎、64 例急性菌痢、49 例腸系膜淋巴結炎、35 例過敏性紫癜、47 例藥胃腸道反應、33 例腸脹氣、26 例糞便堵塞、13 例腸疊套，沒有一例發生誤診或者是漏診的情況。在對癥治療結束以后，發現520 例患兒都有痊愈，其中389 例顯效、131 例有效、0 例無效，因此全部患兒都已成功出院，治療有效率高達100.0%，在治療后患兒的疼痛率為11.9%，這一結果跟患兒治療前的對比后，顯示差異有統計學意義，即P＜0.05。兩組患者疼痛情況比較見表1。

表1 患兒治療前后疼痛情況比較[n(%)]

3 討論

臨床發生小兒急性腹痛的情況較為多見，而且發病原因極為復雜，因為患兒的年齡過小，所以疼痛部位和疼痛時間都很難確定下來，這就給臨床診治帶來一定困難[13]。所以臨床在診斷小兒急性腹痛患者時，必須要預先詢問家屬關于患兒的病史等臨床資料，這樣才能方便確定發病因素，不能盲目的應用止痛藥，容易造成誤診或漏診情況[14]。本次探討分析了520 例小兒急性腹痛者，發現其腹痛原因有急性闌尾炎、胃炎、急性胃腸炎等，由此可看出，小兒急性腹痛的主要臨床表現多為胃腸道反應等功能性疾病或是急性腸胃炎等器質性疾病，因此在治療小兒急性腹痛時，必須要及時觀察其生命體征以及伴隨的癥狀等情況[15]。本次在對患兒實施有效治療后，發現其治愈率達到100.0%，而且治療后的疼痛要比治療前的低很多，差異比較顯示有意義，P＜0.05。這就表示全面分析小兒急性腹痛原因后，根據其結果進行相應治療，更能有效改善急性腹痛患兒預后。

綜上，小兒急性腹痛的臨床表現較多且發病原因復雜，只有正確分析其病因，才能根據結果展開相應治療，從而提高治療效果。