牙周基礎(chǔ)治療對重度慢性牙周炎患者咀嚼功能的影響

谷慧芬

（河北省石家莊晉州同濟醫(yī)院，河北 晉州）

0 引言

慢性牙周炎是常見的牙周炎，是多因素疾病，由牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起，多見于中老年人群，臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒位移、口臭等，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能。慢性牙周炎患者需要及時治療，避免出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞、逆行性牙髓炎等并發(fā)癥，加重病情，使治療更困難。治療重度慢性牙周炎可選擇牙周基礎(chǔ)治療，能有效消除病因，控制菌斑，減輕炎癥，改正不良修復(fù)體，穩(wěn)固松動牙床，改善咀嚼功能。為分析牙周基礎(chǔ)治療對重度慢性牙周炎患者咀嚼功能的影響，本研究將我院在2017 年3 月至2019 年3 月收治的60 例重度慢性牙周炎患者，進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2017 年3 月至2019 年3月收治的重度慢性牙周炎患者，共計納入本研究60 例，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，一組是對照組，一組是觀察組，兩組各3 0 例；其中對照組患者男1 7 例，女1 3 例；年 齡4 0 ～5 9 歲；平均（5 0.1 3±3.3 4）歲；病程1 ～6 年，平均（3.5 4±1.1 2）年。觀察組患者男16 例，女14 例；年齡41～60 歲；平均（50.74±3.12）歲；病程1～6 年，平均（3.13±1.15）年。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；無左右側(cè)方牙合干擾；患者均簽署同意書；近幾個月內(nèi)未服用過抗生素；能夠配合本次研究；牙槽骨吸收超過根長的一半。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

口內(nèi)有復(fù)雜修復(fù)體；惡性腫瘤患者；臨床檢查資料不齊全；有骨代謝疾病患者；咬合調(diào)整史；嚴(yán)重系統(tǒng)疾病；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；妊娠期患者；正畸治療史。

1.4 方法

給予所有患者進行口腔方面的相關(guān)檢查，對照組進行齦上潔治術(shù)治療：（1）患者含漱3%的氧化氫溶液后清水漱口。（2）利用超聲震動去除牙石。（3）用清水將牙石漱掉。（4）在潔治時要及時清理過多的唾液。（5）再次含漱3%的氧化氫溶液并用清水漱口。

觀察組進行牙周基礎(chǔ)治療：（1）指導(dǎo)患者正確刷牙。（2）拔除無用患牙。（3）采用刮治、潔治等方法去除牙石。（4）填齲洞。（5）調(diào)整咬合。（6）嚴(yán)重者可加以藥物治療。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的PLI、SBI 指標(biāo)。比較兩組患者的咀嚼功能，包括咬合力平衡度、咬合時間、咀嚼效率變化情況。觀察兩組患者的治療效果，療效有顯效、有效、無效之分，其中顯效為患者的牙齦出血、牙齒松動、口臭等情況完全消失；有效為患者的牙齦出血、牙齒松動、口臭等情況有所好轉(zhuǎn)；無效為患者的牙齦出血、牙齒松動、口臭等情況沒有改善，總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的PLI、SBI 指標(biāo)

對照組與觀察組患者的PLI、SBI 指標(biāo)在治療前差異不大（P＞0.05），均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組患者的PLI、SBI 指標(biāo)比對照組患者更好，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細內(nèi)容見表1。

表1 對比兩組患者的PLI、SBI 指標(biāo)

表1 對比兩組患者的PLI、SBI 指標(biāo)

PLI SBI指標(biāo) 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 1.43±0.37 1.02±0.34 1.91±0.46 1.07±0.33觀察組 30 1.54±0.33 0.51±0.07 1.93±0.51 0.49±0.09 t 1.215 8.047 1.229 13.444 P 0.229 0.000 0.582 0.000

2.2 比較兩組患者的咀嚼功能

觀察組患者的咬合力平衡度、咬合時間、咀嚼效率變化情況在治療前與對照組患者無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；在治療后明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 比較兩組患者的咀嚼功能

表2 比較兩組患者的咀嚼功能

咬合力平衡度（%） 咬合時間（s） 咀嚼效率變化指標(biāo) 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 15.01±4.63 10.99±3.78 0.73±0.18 0.51±0.10 0.91±0.27 0.64±0.13觀察組 30 15.03±4.55 9.03±2.56 0.72±0.21 0.21±0.05 0.93±0.25 0.46±0.11 t 1.036 2.352 1.361 14.697 0.298 5.789 P 0.926 0.022 0.411 0.000 0.767 0.000

2.3 觀察兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組患者的治療總有效率（76.67%），有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表3。

表3 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性疾病，是由于細菌與宿主生態(tài)失調(diào)而引發(fā)，表現(xiàn)為咀嚼功能差、牙槽骨吸收等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)牙列錯頜畸形等癥狀，影響患者的咀嚼功能和日常生活[1]。對于人體而言，咀嚼功能可保證營養(yǎng)的充足，因此改善患者的咀嚼功能可以緩解炎癥，進而改善牙周炎患者的癥狀[2]。

齦上潔治術(shù)是牙周炎治療的第一步，利用潔治器械將牙面上附著的菌斑等清除掉，同時把牙面磨光，從而降低菌斑與牙石的沉積速度，治療效果良好，但有一定的并發(fā)癥包括牙齦出血、牙體組織缺損、交叉感染等[3]。在重度慢性牙周炎的治療中，牙周基礎(chǔ)治療是最基本的治療，可有效改善牙周環(huán)境，促進牙周生態(tài)恢復(fù)平衡，恢復(fù)牙齦組織，使牙周袋變淺，部分松動牙齒變穩(wěn)固，對控制疾病發(fā)展具有重要意義。為了防止疾病復(fù)發(fā)還需要患者形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查。

根據(jù)研究顯示，進行齦上潔治術(shù)的患者與進行牙周基礎(chǔ)治療患者的PLI、SBI 指標(biāo)在治療前差異不大（P＞0.05），均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，進行牙周基礎(chǔ)治療患者的PLI、SBI 指標(biāo)比進行齦上潔治術(shù)的患者更低。進行牙周基礎(chǔ)治療患者的咬合力平衡度、咬合時間、咀嚼效率變化情況在治療前與進行齦上潔治術(shù)的患者無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；在治療后明顯優(yōu)于進行齦上潔治術(shù)的患者。進行牙周基礎(chǔ)治療患者的治療總有效率（96.67%）高于進行齦上潔治術(shù)治療患者的治療總有效率（76.67%）。

綜上所述，給予重度慢性牙周炎患者進行牙周基礎(chǔ)治療，有著較好的臨床療效，能改善重度慢性牙周炎患者的咬合狀況，有效提升牙齦的健康程度，提高患者牙齒咀嚼功能，臨床應(yīng)用價值較為突出。