妊娠期糖尿病患者血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)水平及其臨床意義研究

王智慧

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

近幾年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對患者的身心健康和生活質(zhì)量都有很大的影響[1]。妊娠期糖尿病極易受外界因素影響，孕婦常會出現(xiàn)心情浮躁、抑郁、焦慮等不良情緒，不良情緒的產(chǎn)生會導(dǎo)致孕婦血糖含量升高，從而導(dǎo)致血糖不能在正常范圍內(nèi)，孕婦極易發(fā)生羊水過多、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，圍產(chǎn)兒極易發(fā)生新生兒低血糖以及新生兒窒息等，更嚴重者會發(fā)生母嬰死亡等一系列不良反應(yīng)。妊娠期糖尿?。℅DM）是懷孕期間的常見代謝疾病[2]。雖然懷孕會引發(fā)一種固有的、漸進的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，但GDM 是一種懷孕的身體對胰島素的降糖作用產(chǎn)生足夠的抵抗，從而導(dǎo)致高血糖癥的狀態(tài)。這種病理影響多達12%的懷孕，并可導(dǎo)致更高的風(fēng)險，可以導(dǎo)致短期和長期的孕產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥[3]。重要的是，GDM 預(yù)計將在未來幾年上升[4]。最近的研究表明，受GDM 影響的母親血清中脂質(zhì)水平存在差異。與對照組非GDM 孕婦相比，GDM 孕婦血清中各項血脂指標發(fā)生了變化[5]。為了探討研究妊娠期糖尿病患者血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)水平及其臨床意義，選取我院2017 年4 月至2019 年4 月接收的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選取同時期的正常妊娠患者作為對照組，每組50 例。兩組患者均利用酶聯(lián)免疫吸附法進行血清胎球蛋白A（FFA）檢驗，利用全自動生化分析儀進行甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）等指標檢測，計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），利用統(tǒng)計學(xué)分析血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)與各項生化指標的相關(guān)性。同時分析血清胎球蛋白A 與胰島素抵抗指數(shù)之間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月至2019 年4 月接收的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選取同時期的正常妊娠患者作為對照組，每組50 例，對照組中孕婦年齡在27～45 歲，平均（32.5±2.5）歲，孕周在27～40 周，平均（36.5±2.1）周；觀察組中，孕婦年齡在26～46 歲，平均（31.8±2.1）歲，孕周在28～40 周，平均（36.8±2.5）周。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組的年齡、孕周期等方面沒有顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

（1）標本采集：抽取患者的空腹靜脈血8 mL，2000 r/min進行離心，離心5 min，收集血清保存于-70 ℃冰箱，留存待檢。另取一份空腹靜脈血進行生化指標監(jiān)測。

（2）對兩組患者收集的血清進行酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清胎球蛋白A（FFA）含量，另外的一份靜脈血進行上機（日本日立株式會社7600 型全自動生化分析儀）檢測甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）等指標，計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），利用統(tǒng)計學(xué)分析血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)與各項生化指標的相關(guān)性。同時分析血清胎球蛋白A 與胰島素抵抗指數(shù)之間的相關(guān)性。

1.3 觀測指標

對兩組患者的血清胎球蛋白A（FFA）含量、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）等指標進行分析，計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），對胰島素抵抗指數(shù)進行對比分析，利用統(tǒng)計學(xué)分析血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)與各項生化指標的相關(guān)性。同時分析血清胎球蛋白A 與胰島素抵抗指數(shù)之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料選用卡方檢驗，等級資料則選用秩和檢驗，計算統(tǒng)計量后確定P 值，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項生化指標分析

對照組各項生化指標除高密度脂蛋白以外均低于觀察組，利用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各項指標分析

表1 各項指標分析

組別 n （mm TG ol/L）（mm TC ol/L）（m LD m Lo-l/C L）（m HD m L ol-/C L） （mm CoR l/L） （μm UoA l/L）對照組 50 1.72±0.21 4.45±1.01 2.21±0.34 1.52±0.24 66.24±6.12 308.85±28.21觀察組 50 2.18±0.84 5.24±1.13 3.34±0.21 1.11±0.27 82.82±5.21 403.21±24.20 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)對比

對照組的血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)也低于觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)對比

表2 血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)對比

組別 n FFA（mmol/L） HOMA-IR對照組 50 0.76±0.12 5.23±1.21觀察組 50 1.18±0.24 6.63±1.34 P ＜0.05 ＜0.05

2.3 相關(guān)性分析

利用統(tǒng)計學(xué)方法，對于觀察組的數(shù)據(jù)進行相關(guān)性分析，經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，觀察組患者的血清胎球蛋白A 含量、胰島素抵抗指數(shù)與其他生化指標之間（除高密度脂蛋白）具有明顯正相關(guān)性（P＜0.05），與高密度脂蛋白之間具有負相關(guān)性（P＜0.05），血清胎球蛋白A 含量與胰島素抵抗指數(shù)不具有明顯相關(guān)性。

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）的定義是“在懷孕期間開始或首次診斷的葡萄糖耐受不良”。在世界范圍內(nèi)，GDM 的患病率平均為6%[6]。GDM 通常在產(chǎn)后期間消退，然而，有GDM 病史的女性仍然是未來發(fā)展為2 型糖尿病的高危人群[7]。大約50%的妊娠期糖尿病患者在分娩后5～19 年繼續(xù)發(fā)展為2 型糖尿病。2 型糖尿病會引起許多并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜病變、腎衰竭、心血管疾病等，妊娠期糖尿病的重要危險因素包括高齡、肥胖和家族2 型糖尿病史。這種代謝性疾病可引起多種孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本研究顯示妊娠期糖尿病患者的血清胎球蛋白A、胰島素抵抗指數(shù)水平均高于正常妊娠期患者，且兩項指標與患者的血脂指標以及肝功能指標具有一定的相關(guān)性，所以臨床上可以應(yīng)用兩項指標對于妊娠期糖尿病患者進行篩查，值得用于臨床推廣使用。