分析立體定向血腫穿刺外引流術在高血壓腦出血疾病治療中的臨床療效

張前進

（河北遷安市人民醫院，河北 遷安）

0 引言

近年來我國高血壓腦出血發病率不斷上升，該疾病具有較高的殘疾和死亡風險，嚴重威脅患者的生命安全。高血壓腦出血是由于高血壓引發的顱內血管破裂，血液滲出后流入腦實質進而引發腦出血[1]。現階段臨床針對該疾病主要采用手術治療和保守治療，保守治療無法達到預期目標。手術治療主要為傳統開顱方式，會給患者形成較大創傷，由于患者年齡偏大，身體素質下降，無法承受帶來的巨大傷害[2]。在醫療技術的進步下，微創手術得到廣泛應用，其中立體定向血腫穿刺外引流術因其具有創傷小、血腫清除徹底等優勢，在高血壓腦出血疾病治療中取得良好效果[3]。本文將對高血壓腦出血疾病治療中采用立體定向血腫穿刺外引流術的效果展開討論，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的38 例高血壓腦出血患者作為本次研究對象，同時排除并有嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙等情況。根據數字隨機表法將其分成兩組， 各19 例，對照組男12 例，女7 例，年齡42～74 歲，平均（53.5±3.4）歲；實驗組男11 例，女8 例，年齡44～73 歲，平均（54.2±3.1）歲。所有患者及其家屬自愿參與本次研究，兩組患者基本信息對比后差異較小（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

給予對照組傳統開顱手術治療，根據頭顱CT 確定血腫部位，實施直角定位和體表標記，全麻后開顱，根據情況清除血腫，術后留置引流管。實驗組接受立體定向血腫穿刺外引流術治療，具體為①給予患者局部麻醉，密切監測生命體征變化，安裝定向儀框架，對頭部進行CT 掃描確定血腫部位并計算靶點。進入顱內時應注意損傷重要區域，依次切開頭皮，顱骨鉆孔，切開硬腦膜，使用棉片進行覆蓋[4]。②使用導針刺穿靶點實施抽取，觀察血腫狀態，根據血腫不同形態調整抽取方式。③血腫抽取結束后，拔出導針，隨即將引流管沿導針通路置入顱內，外部連接無菌引流裝置，夾閉引流管后處理穿刺點。④術后1 d 通過CT 檢查顱內血腫情況，若血腫低于5 mL，可拔除引流管；若血腫＞5 mL，注入尿激酶和生理鹽水，同時夾緊引流管3 h[5]。

1.3 觀察指標

通過NIHSS 量表調查患者治療后神經功能缺損程度，分值越低表明神經功能障礙越少。統計兩組患者治療后血腫消除時間和住院時間。調查患者治療效果，分為無效、有效、顯效三個等級，無效標準為疾病癥狀無好轉甚至加重，神經功能存在障礙，無法進行活動；有效標準為疾病癥狀明顯改善，神經功能大部分恢復，可進行小范圍活動；顯效標準為疾病癥狀基本消失，神經功能恢復正常，活動無限制。治療總有效率等于有效率與顯效率之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 各項臨床指標對比

實驗組神經功能缺損評分、血腫消除時間以及住院時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比

表1 兩組患者各項臨床指標對比

組別 例數 神評經分功（能分缺）損血時間腫消（d除）住（院d時）間對照組 19 26.48±5.7 12.3±2.1 15.8±2.4實驗組 19 20.14±4.1 5.4±1.4 10.4±2.1 t 3.936 11.917 7.381 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果對比

實驗組治療總有效率高于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床較為常見的疾病神經外科疾病，主要集中于中老年人群，具有較高死亡率，不僅給患者造成較大的生理痛苦，同時給家庭帶來嚴重心理壓力，造成生活質量下降。現階段針對該疾病主要是內科保守治療和外科手術治療，臨床對血腫量＜30 mL 的患者通常進行保守治療，雖然此類患者出血量少，死亡風險不大，但是單純保守治療易造成神經功能障礙，預后效果不理想[6]。而傳統開顱手術需要在全麻基礎上進行，老年患者體質較差，承受能力較弱，易造成其他損傷[7]。隨著醫療技術的發展，臨床提出立體定向血腫穿刺外引流術，該方式具有定位精準、創傷小等特點，同時只需要局部麻醉即可完成手術，患者耐受度較高。通過減少麻藥的使用，可降低患者出現心腦血管疾病的風險，并且該手術時間較短，減輕了血腫的壓迫，有效防止繼發性腦損傷發生，有利于神經功能的恢復[8]。

從本次研究結果得知，實驗組神經功能缺損評分、血腫消除時間以及住院時間均低于對照組，說明該方式可有效促進神經功能恢復，加快血腫消除，縮短住院時間。同時實驗組治療總有效率高于對照組，結果證實了高血壓腦出血采用立體定向血腫穿刺外引流術具有顯著治療效果，對比傳統開顱方式優勢明顯。

綜上所述，立體定向血腫穿刺外引流術應用于高血壓腦出血疾病治療中，能夠明顯改善疾病癥狀，減少神經功能障礙，加快血腫的消除，促進身體康復，值得大力推廣