肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針治療小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床研究

蔡松濤，孟祥驥，孫志強

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

肱骨髁上骨折主要指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，是一種常見的骨折類型，好發(fā)于兒童[1]。臨床上治療肱骨髁上的方法較多，主要可分為閉合復(fù)位、切開復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等，相對來說，固定方式則要少一點，主要分為兩種：對內(nèi)固定及對外固定，暨克氏針專門對內(nèi)進行固定及石膏專門對外進行固定[2-3]。各方法都可較好地進行治療，但部分方式的并發(fā)癥情況較為嚴重，嚴重影響了治療的效果[4]。為此，本次研究主要是對比后入路交叉克氏針固定治療與肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的效果，探討肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月至2019 年1 月收治的小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患兒50 例，按手術(shù)方法分為對照組和觀察組，每組25 例。對照組中有男14 例，女11 例，年齡為3～13 歲，平均（7.01±3.64）歲，骨折類型：伸直型骨折16 例，屈曲型骨折9 例；觀察組中有男13 例，女12 例，年齡為2～12 歲，平均（6.89±3.59）歲，骨折類型：伸直型骨折15例，屈曲型骨折10 例。從資料上來看，兩組患兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒后入路交叉克氏針固定治療，觀察組患兒采用肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 17.0 進行處理分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（）（%）表示，并分別予以t、χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量對比

觀察者患兒的手術(shù)操作時間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量對比

表1 兩組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量對比

組別 例數(shù) 手術(shù)操作時間（min） 術(shù)中出血量（mL）對照組 25 65.48±20.59 14.89±3.21觀察組 25 31.62±12.58 13.21±2.05 t 7.017 2.205 P 0.000 0.032

2.2 兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥對比

對照組患兒術(shù)后出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷1 例，肘內(nèi)翻畸形1 例，因腫脹導(dǎo)致的筋膜切開1 例，共計3 例（12.00%），觀察組患兒術(shù)后出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷1 例，共計1 例（4.00%）。觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.348，P=0.037），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折好發(fā)于小兒，大多由于外部沖擊所致[5-6]。主要因生活傷、運動傷、交通事故等原因?qū)е拢純旱呐R床表現(xiàn)多為肘部關(guān)節(jié)活動障礙并存在腫脹情況，如處理不當(dāng)極易造成相關(guān)并發(fā)癥，嚴重影響了患兒的身體健康[7-8]。從目前來看，臨床上用于治療肱骨髁上骨折的方式較多，但部分方式術(shù)后存在嚴重的并發(fā)癥，影響了治療的總體效果。

本次研究，主要對后入路交叉克氏針固定治療與肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的療效進行了相關(guān)對比，經(jīng)過觀察對比后發(fā)現(xiàn)，肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療的臨床療效更為優(yōu)異，有著手術(shù)操作時間較短且術(shù)中出血量較少等優(yōu)點，并且術(shù)后并發(fā)癥較少。

綜上所述，肘外側(cè)小切口結(jié)合外側(cè)平行克氏針固定治療小兒Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床效果顯著，值得臨床的應(yīng)用與推廣。