酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療價值分析

唐麗平

（海口市瓊山區婦幼保健院 婦產科，海南 海口）

0 引言

念球菌性陰道炎是一種臨床上較為常見的婦科疾病，致病因素為念球菌感染，多發于老年女性群體[1-2]。念球菌性陰道炎感染患者的臨床表征主要為外陰瘙癢、外陰腫痛、尿痛等癥狀，極易反復發作，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響[3-4]。本次研究將著重討論在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過程中應用酮康唑、克霉唑栓聯合療法進行治療的臨床應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018 年1 月至2019 年5 月于海口市瓊山區婦幼保健院進行治療的老年念球菌性陰道炎患者64 例，應用數字隨機表將符合納入標準的患者隨機劃分為參照組與觀察組，例數均為32 例。參照組的年齡平均為（72.39±3.29）歲，患病時長平均為（15.73±4.98）d，陰道清潔度：Ⅲ度19 例，Ⅳ度13 例；觀察組的年齡平均為（71.28±3.42）歲，患病時長平均為（16.54±4.92）d，陰道清潔度：Ⅲ度20 例，Ⅳ度12例。入選患者均經相關診斷標準被確診為念球菌性陰道炎，且不存在嚴重的精神類疾病、心腦血管疾病、藥物過敏、血液系統疾病等情形。

1.2 治療方法

參照組應用酮康唑療法，給藥方式為口服，給藥劑量為200 mg/次，1 次/d，服用時間為晚餐后。診治周期為10 d。觀察組應用酮康唑、克霉唑栓聯合療法，酮康唑的服用方式與參照組一致。每晚睡前應對患者的外陰部位實施沖洗處理，沖洗藥劑選用2%碳酸氫鈉稀釋液，隨后在患者的陰道后穹窿位置處放置克霉唑栓，放置過程中應注意避免接觸宮頸，每晚1 枚。診治周期為10 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關臨床表征基本消退，陰道分泌物恢復至正常狀態，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：治療后，患者的相關臨床表征呈現明顯的改善趨勢，陰道分泌物明顯減少；無效：治療后，患者的相關臨床表征并無明顯的好轉跡象，甚至趨于嚴重化[5]。

（2）觀察、對比治療期間兩組不良反應的發生情況。不良反應：惡心嘔吐、食欲不振、四肢乏力。

（3）觀察、對比治療前后兩組的臨床癥狀評分，臨床癥狀包含陰道分泌物、外陰灼痛、黏膜充血、外陰紅腫、陰道瘙癢等。評價方式為五級評分法[6]，0 分：無明顯癥狀；1 分：輕度癥狀；2 分：中度癥狀；3 分：重度癥狀；4 分：極重度癥狀。評分越低，臨床癥狀越輕。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0 軟件對研究中涉及的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的診治有效性對照

參照組的臨床診治有效性為81.25%；觀察組的臨床診治有效性為93.75%。由此可見，接受診治后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升12.50%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組的診治有效性對照[n(%)]

2.2 不良反應的發生情況分析

參照組中惡心嘔吐、食欲不振、四肢乏力等不良反應的發生率為34.37%，觀察組的不良反應發生率為6.25%。由此可見，接受治療后，相較于參照組，觀察組的不良反應發生率明顯縮減28.12%（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組的不良反應發生率對照[n(%)]

2.3 兩組的臨床癥狀評分對照

接受治療前，兩組的癥狀評分對照，無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，兩組的癥狀評分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組的臨床癥狀評分對照分）

表3 兩組的臨床癥狀評分對照分）

組別 時間 陰道分泌物 外陰灼痛 黏膜充血 外陰紅腫 陰道瘙癢參照組（n=32） 治療前 2.56±0.63 2.60±0.71 2.55±0.72 2.69±0.63 2.44±0.56治療后 1.90±0.53 1.88±0.53 1.97±0.40 1.98±0.43 1.87±0.43觀察組（n=32） 治療前 2.59±0.67 2.59±0.63 2.53±0.76 2.65±0.64 2.48±0.50治療后 1.02±0.44 1.04±0.39 1.06±0.22 1.12±0.38 1.10±0.32

3 討論

有研究指出[7]，老年念球菌性陰道炎的發生、發展與患者的生活及衛生習慣、內分泌功能、機體免疫力、陰道內壁萎縮、陰道黏膜變薄等因素具有一定的關聯性。由于老年患者的雌激素水平相對較低，陰道的自凈能力較弱，因此老年念球菌性陰道炎疾病的臨床治療難度相對較大，而且極易復發。酮康唑是一種抗真菌藥物，對人體真菌酶的活性具有明顯的抑制作用，能夠有效阻斷人體真菌細胞膜及麥角固醇的生物合成進程，從而達到殺滅真菌病原體的目的，適用于身體耐受力較差的老年患者[8-9]。但單一酮康唑療法治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效并不是十分理想，因此考慮在酮康唑的基礎上增加應用克霉唑栓進行治療，以便提升老年念球菌性陰道炎的臨床治療效率。克霉唑栓是一種廣譜抗真菌栓劑，對真菌細胞壁的合成具有明顯的抑制作用，從而達到殺滅真菌的目的，同時能夠在一定程度上提升患者陰道上皮細胞的成熟度，對陰道上皮細胞內糖原的合成及分泌具有積極的促進作用，有助于維持陰道的酸性環境。有研究指出[10]，應用酮康唑、克霉唑栓聯合療法進行治療的老年念球菌性陰道炎患者，不良反應的發生率更低，治療總有效率更高，患者的臨床癥狀能夠在較短時間內獲得緩解，治療效果十分理想。本次研究發現，接受診治后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升12.50%；觀察組的不良反應發生率明顯縮減28.12%；兩組的陰道分泌物、外陰灼痛、黏膜充血、外陰紅腫、陰道瘙癢等癥狀評分均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大。這一結果再次表明，在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過程中應用酮康唑、克霉唑栓聯合療法進行治療，有助于提升臨床治愈率，改善患者預后，而且不會伴隨嚴重的不良反應，提示酮康唑、克霉唑栓聯合療法治療老年念球菌性陰道炎有效、安全、可靠，臨床應用價值十分理想。

綜上所述，在老年念球菌性陰道炎患者的臨床治療過程中應用酮康唑、克霉唑栓聯合療法進行治療，診治結果甚佳，具有安全性高、起效快、有效率高、可改善患者生活質量的優點，可有效控制病情，值得推廣。