丁苯酞聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷對(duì)經(jīng)神經(jīng)介入手術(shù)治療急性老年腦血管疾病患者的療效

向勇

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順）

0 引言

急性腦血管疾病顧名思義即是指患者腦部血管之中突然出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，也被稱之為中風(fēng)或者腦卒中，腦血管能出現(xiàn)的疾病極多，并且能夠引起患者腦部組織出現(xiàn)缺血等表現(xiàn)，具有極高的致殘性、致死性以及反復(fù)性[1]?；疾『蠡颊呷菀壮霈F(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言、行為功能障礙等表現(xiàn)，如若患病后不能進(jìn)行及時(shí)治療干預(yù)，患者的預(yù)后表現(xiàn)更是不勝如意[2]。神經(jīng)介入手術(shù)是此類疾病最為常見的治療方式，通過手術(shù)的方式對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行有效修復(fù)，減少由于急性腦血管疾病對(duì)于神經(jīng)的壓迫以及影響，但是治療并非一蹴而就的是需要使用有效的藥物保障手術(shù)治療效果，為了探究具體用藥的選用以及效果進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院接受神經(jīng)介入手術(shù)治療的20 例老年腦血管疾病患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者入院就診先后順序進(jìn)行有效分組，均分為每組10 例患者，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05），具體見表1。

表1 對(duì)比兩組患者一般資料 n(%)]

表1 對(duì)比兩組患者一般資料 n(%)]

組別 例數(shù) 男/女 平均年齡（歲）吸煙史 高血壓 糖尿病 高脂血癥對(duì)照組 10 6/4 60.36±2.41 4（40.00）7（70.00）2（20.00）2（20.00）觀察組 10 5/5 60.51±2.36 5（50.00）8（80.00）1（10.00）2（20.00）P 2.482 1.260 0.733 0.788 0.561 1.000

1.2 方法

對(duì)照組患者使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，藥物選用拜耳阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021；規(guī)格：100 mg×30 片/盒），此藥物應(yīng)當(dāng)于飯前用適量水送服即可，劑量：100 mg/次、1 次/d；波立維/硫酸氫氯吡格雷片[生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029；規(guī)格：75 mg×7 片/盒]，進(jìn)食后30 min 隨水吞服即可，劑量：75 mg/次、1 次/d，所有藥物均以7 d 為1 個(gè)療程，都應(yīng)當(dāng)連續(xù)使用3 個(gè)月。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加使用丁苯酞進(jìn)行治療，藥物選用丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100041；規(guī)格：100 mL/瓶，丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g），劑量控制在100 mL/次，2 次/d，選用靜脈滴注的方式，連續(xù)使用2 周后改口服用法，恩必普/丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299；規(guī)格：0.1 g×24 粒/盒），此藥物同樣需要于飯前用適量水送服，劑量：0.2 g/次、3 次/d。，用藥時(shí)長(zhǎng)同對(duì)照組相同。所有患者用藥治療過程之中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)增加定期電話或者微信隨訪，通過了解患者用藥臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整，如若有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)詢問患者具體表現(xiàn)以及耐受情況，過于嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)立即暫停用藥就醫(yī)進(jìn)行有效干預(yù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)患者PLT、FIB、APTT 以及PT 等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)并記錄，然后使用NIHSS 評(píng)分、NDS 評(píng)分以及Barthel指數(shù)等量表對(duì)于所有患者各項(xiàng)功能進(jìn)行有效測(cè)評(píng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過有效治療之后，觀察組患者在PLT、FIB、APTT 以及PT 等指標(biāo)之中均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后血凝和血小板情況

表2 對(duì)比兩組患者治療后血凝和血小板情況

組別 例數(shù) PLT（×109/L）FIB（g/L） APTT（s） PT（s）對(duì)照組 10 204.01±41.89 3.61±0.93 25.75±7.34 12.76±3.10觀察組 10 197.99±24.86 2.07±0.60 55.48±6.91 18.26±4.36 t 0.391 4.400 9.324 3.251 P 0.005 0.000 0.000 0.001

觀察組患者在NIHSS 評(píng)分、NDS 評(píng)分以及Barthel 指數(shù)等評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分

表3 對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分 NDS 評(píng)分 Barthel 指數(shù)對(duì)照組 10 11.12±3.98 7.89±3.99 70.38±12.36觀察組 10 9.29±3.53 5.61±4.23 81.87±10.01 t 1.088 1.239 14.810 P 0.029 0.023 0.000

3 討論

急性腦血管疾病原本就是極為嚴(yán)重的疾病，通常需要進(jìn)行神經(jīng)介入手術(shù)治療，但是治療后患者神經(jīng)以及日常功能或多或少還是容易受到影響[5]。

本次研究應(yīng)用了丁苯酞、阿司匹林以及氯吡格雷三種藥物，其中阿司匹林是最為常見的抗血小板凝聚藥物，也是非甾體抗炎藥，是多用于心腦血管疾病患者的藥物，并且在臨床研究之中觀察到此類藥物還具有止痛解熱的效果，對(duì)于血栓來說有很好的抑制和預(yù)防作用[6]。氯吡格雷也是能夠有效抑制血小板同ADP 之間相結(jié)合，從而減少聚集出現(xiàn)，并且此過程之中還不會(huì)影響磷酸二酯酶的活躍性，并且此藥物同阿司匹林聯(lián)合使用效果更為明顯，但是需要注意的是聯(lián)合使用時(shí)阿司匹林的劑量不能過高，避免出現(xiàn)難以負(fù)荷[7]。最后加入丁苯酞藥物的應(yīng)用，此類藥物是更加常用于臨床治療腦卒中疾病的藥物，主要是人工應(yīng)用合成的消旋體，在藥理研究之中能夠明顯觀察到是較為單一的結(jié)構(gòu)體，具有很強(qiáng)的安全性，在極為安全的同時(shí)還能夠減少腦部缺血的可能，還能夠有效改善中樞神經(jīng)受損后的功能，促進(jìn)腦部微循環(huán)[8]。并且在聯(lián)合此三類藥物進(jìn)行應(yīng)用過程中能夠明顯觀察到患者用藥后效果極為顯著，對(duì)于神經(jīng)養(yǎng)護(hù)具有現(xiàn)實(shí)意義，但是需要繼續(xù)在臨床之中進(jìn)行相關(guān)研究，深入探討用藥的安全性。

綜上所述，使用丁苯酞聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷對(duì)神經(jīng)介入手術(shù)治療的急性老年腦血管疾病患者的療效極為顯著，能夠改善患者神經(jīng)狀況，應(yīng)當(dāng)在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。