維吾爾醫聯合308 nm 準分子激光治療尋常型銀屑病的綜合治療方法探討

穆開熱姆·牙生，謝爾扎提·吐爾遜

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

銀屑病是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，其主要因患者T 淋巴細胞活化、表皮細胞存在先天性免疫功能異常等引起[1]，其發病與遺傳、外傷、感染、情緒長期抑郁、精神緊張均有著密切聯系。銀屑病的發病率高、病程較長，臨床治愈相對困難[2]。本文探討利用維吾爾醫綜合療法進行治療的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象124 例，均為于2018 年3 月至2019 年3月來我院進行診療的尋常型銀屑病患者，所有患者均經臨床確診，銀屑病皮損面與嚴重指數（PASI）總評分低于10 分，近2 周內未使用糖皮質激素或是免疫抑制劑，1 個月內未行銀屑病治療。排除存在嚴重臟器疾病、免疫功能缺陷、處哺乳期或妊娠期等患者。依治療方法不同將患者分為常規組與激光組，每組62 例。常規組中男性32 例，女性30 例，年齡18～69 歲，病程6 個月至12 年；皮損部位：軀干23 例，上肢20 例，下肢17 例，頭部22 例。激光組中男性34 例，女性28 例，年齡18～72 歲，病程6 個月至13 年，皮損部位：軀干22 例，上肢21 例，下肢18 例，頭部23 例。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者行常規藥物治療，主要是根據患者病情采用外涂藥物，比如3%～5%潤膚克比熱提軟膏，用法為涂敷患處，每天2～3 次；或者采用10%司馬甫軟膏，用法為涂敷患處，每天2～3 次。4 周為1 個療程，共治療2 個療程。

激光組患者于常規組基礎上加施308 nm 準分子激光治療，利用美國Photomedex 公司所生產的XTRAC 巔峰準分子激光系統對患者皮損處進行照射，注意先對最小紅斑量進行測定，再利用儀器對患者非暴露的正常皮膚處進行照射。初始照射劑量為最小紅斑量，觀察患者皮損處的反應，若無明顯反應可適當增加照射劑量，若出現紅斑、水皰等，則應適當減少照射劑量，若患者癥狀嚴重，可暫停照射，待患者癥狀消失或明顯緩解后再繼續照射，有毛發處應先以剃須刀將毛發剃除，以免影響光線能的接受。每周2 次，8 次為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標與評判標準

比較兩組患者治療前后的PASI 評分，依患者紅斑、浸潤與鱗屑程度計為0～4 分，皮損面積計為0～6 分，PASI 總分=頭皮面積得分×頭皮嚴重得分×0.1+上肢面積得分×上肢嚴重得分×0.2+軀干面積得分×軀干嚴重得分×0.3+下肢面積得分×下肢嚴重得分×0.4。

統計兩組患者不良反應的發生情況，包括刺痛感、皮膚干燥、皮疹、瘙癢等，并計算患者并發癥的發生率。發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究所得數據利用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（），計數資料表示為率（%），并進行t 和χ2檢驗，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的PASI 評分比較

兩組患者治療前的P A S I 評分比較無顯著差異（P ＞0.0 5），經治療均有所下降，激光組患者治療后的PASI 評分較常規組明顯更低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的PASI 評分比較 分）

表1 兩組患者治療前后的PASI 評分比較 分）

組別 治療前 治療后常規組（n=62） 21.87±2.68 17.73±3.05激光組（n=62） 22.32±2.46 12.26±3.08 t 0.974 8.338 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應的發生情況比較

激光組患者不良反應的發生率較常規組的明顯更低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況比較[n(%)]

3 討論

據相關統計調查研究顯示，全球約有1%～3%的人患有銀屑病[3]。據臨床研究顯示，銀屑病多與患者遺傳、自身免疫功能異常、生活環境改變等存在密切聯系[4]，是因患者抗原誘導的T 細胞介導而引起。銀屑病的臨床癥狀主要表現為紅斑、鱗屑[5]，可全身發病，常見發病部位為頭皮與四肢，病程較長，且極易反復發作[6]，嚴重損害患者機體的免疫系統，影響患者身心健康，致患者生活質量下降。

針對輕中度尋常型銀屑病，首選的治療方式是藥物治療與光療。潤膚克比熱提軟膏、司馬甫軟膏是維吾爾醫常見的外用療法，在治療局部尋常型銀屑病的效果較為明顯，具有增加體內溫度，擴張血管，調理體內血液循環，促進毛細血管的通適性的[7]。但行藥物治療要特別注意每周用量，且每次涂抹后應及時清潔雙手，以免藥物殘留引起誤食。308 nm 準分子激光治療是臨床治療銀屑病的重要光療方式之一，其是一種連續性的脈沖氣體激光，是當前臨床用于治療尋常型銀屑病的新型儀器技術。308 nm 準分子激光的治療機制在于通過改善患者皮損處可溶性介質的分泌以改變患者表皮的免疫反應，并誘導皮損處內活化的T 細胞凋亡、抑制細胞因子的產生，從而起到治療疾病的效果[8]。

本案比較了利用潤膚克比熱提軟膏或者司馬甫軟膏進行常規藥物治療與在此基礎上加施308 nm 準分子激光治療尋常型銀屑病的效果，研究結果顯示，激光組患者經治療后的P A S I 評分較治療前與常規組治療后均明顯更低，且激光組患者不良反應的發生率較常規組也明顯更低（2 2.5 8%V S 7 4.1 9%）。

綜上所述，于維吾爾醫治療基礎上聯合使用308 nm 準分子激光對尋常型銀屑病進行綜合治療具有良好的臨床療效，能有效降低患者PASI 評分，且不良反應的發生較少，具有較高安全性，值得推廣應用。