PDCA 循環法在住院藥房藥品調劑風險管理中的應用

靳蓉

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾）

0 引言

在一個醫院的藥劑科中最重要的部門是住院藥房[1]。住院藥房的責任和義務是保障患者使用藥物的經濟合理以及安全性等。所以一旦住院藥房的藥品調節發生差錯便會導致患者的康復出現延遲等問題，甚至還可能對患者的生命健康產生影響。而我院住院藥房2018 年3 月至2019 年3 月采取了PDCA 循環法效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院的住院病房進行隨機的抽樣分析，分析的內容還包括住院病房內的醫務人員5 名。而且對比醫務人員一般資料，其差異無明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①在2017 年2 月至2018 年2 月我院尚未實施PDCA循環法，故醫院住院病房的醫務人員全部進行正常的工作步驟；②2018 年3 月至2019 年3 月實施PDCA 循環法，該循環也稱為戴明環，是現代藥房中一種先進的管理模型，其中一共包括4 個階段，P 表示的是計劃、D 表示的是執行、C表示的是檢查、A 表示的是行動[2]，各個階段之間的聯系緊密，這里面包括了聯系緊密以及可持續向上的環節，故該管理模式又可以被叫做持續改進螺旋。故依據照PDCA 循環法的四個進度，運用在我院的藥房管理中的目的是為了分析在PDCA 循環法前的差錯率與差錯可能會出現的類型，與此同時對差錯可能產生的原因進行具體分析。最終還要將差錯出現的不同原因進行分析最終提出相關的改進措施，以使得住院病房內的藥品調劑的差錯率降低。

1.3 評價標準

記錄并統計住院藥房內的實施PDCA 循環法前后的藥品調劑的差錯數量以及相應的比例。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS 20.0，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

記錄PDCA 實施前后藥房藥品的調劑錯誤，其中實施前錯誤總數為216 例，藥品的規格使用錯誤42 例（19.44%）、藥品數量使用錯誤106 例（49.07%）、藥品種類搭配錯誤29例（13.43%）、醫囑記錄錯誤19 例（8.80%）、科室錯誤20 例（9.26%）；實施后錯誤總例數為79 例，藥品的規格使用錯誤25 例（31.65%）、藥品數量使用錯誤17 例（21.52%）、藥品種類搭配錯誤14 例（17.72%）、醫囑記錄錯誤9 例（11.39%）、科室錯誤14 例（17.72%），差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 PDCA 循環法實施前后住院病房調劑錯誤對比[n(%)]

3 討論

3.1 住院藥房藥品調劑差錯原因分析

①藥品的數量使用錯誤：由于醫院的住院藥房內的醫務工作人員太少，這會導致醫務人員在正常的上班時間內平均的任務量會十分巨大[3]，大都處于超負荷的狀態，不同病區的醫師下達醫囑的時間大多從早上8 點到11 點，這個時間段內的藥房藥師工作量處于一個高峰，致使該時段內的工作壓力巨大，工作中十分容易發生疲憊以及焦慮等不良情緒，很多藥品未經仔細審核便直接發出，會發生漏發、少發甚至多發等現象。

②藥品的規格或品種搭配錯誤：由于一些藥物的名稱、包裝的類型比較類似[4]，所以臨床上藥師在進行藥物調劑的過程中會出現類似的錯誤，最終會使得藥物搭配時出現差錯。

③醫囑記錄錯誤：由于某些醫生在下醫囑時對藥品的規格劑量和最小計價單位認識不清[5]，從而開出錯誤醫囑。而且再加上藥師對藥物的一些用量、用法以及配伍認識比較模糊，故而導致出現藥品發放出現錯誤。

④科室錯誤：一些藥師由于不仔細和一些粗心的行為，發生了科室錯誤現象。

3.2 PDCA 循環法對于住院藥房藥品調劑管理分析

①住院藥房內的環境改進：調整住院的藥房內的環境布局，保障藥房內的藥品調配的環境一直處于透亮衛生的環境[6]，設計合理的藥品調劑臺，清除所有與發放藥物無關的內容，建立一個良好的藥品調劑環境，從設施上最大程度地有利于藥品調劑。

②區分可能出現混淆的藥物：住院藥房的管理人員可以將經常出現混淆以及容易發生混淆的藥品進行單獨標記，利用標記來將藥品包裝類似、容易發生混淆的藥品、相同品種不同規格的藥物以及大劑量的藥品進行區分[7]，降低住院病房藥師在配藥時出現錯誤的可能性，從而保障藥物的正確發放。

③保持良好的工作態度：藥房的管理工作者首先樹立一個正確的工作態度，在藥物進行發放的過程中對藥物進行嚴格比對，樹立一個良好的發藥流程，保障藥品工作的順利進行[8]。

④合理調整排班：在藥物工作盡量平衡工作量，降低平均藥品調劑數量，藥房高峰時段增加藥物調配人手[9]，合理調整排班，使藥房內的藥師的工作保持在規律平衡的狀態。

3.3 總結分析

經過本次試驗后得出，記錄PDCA 實施前后藥房藥品的調劑錯誤，其中實施前錯誤總數為216 例，藥品的規格使用錯誤42 例（19.44%），藥品數量使用錯誤106 例（49.07%），藥品種類搭配錯誤29 例（13.43%），醫囑記錄錯誤19 例（8.80%），科室錯誤20 例（9.26%）；實施后錯誤總例數為79例，藥品的規格使用錯誤25 例（31.65%），藥品數量使用錯誤17 例（21.52%），藥品種類搭配錯誤14 例（17.72%），醫囑記錄錯誤9 例（11.39%），科室錯誤14 例（17.72%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些都表明在藥房藥品的調劑工作中，PDCA 循環法是一種科學、正確的管理方式，是一種對于客觀事物進行客觀、充分反映的有效規律。故將PDCA 循環法實施在藥房藥品的管理當中，可以將藥房的藥品調劑差錯率明顯降低，能夠將藥品的調劑質量不斷改進，并應用到整個藥房的管理工作當中，確保整個藥房系統能夠不斷進步，建立一個良好的住院藥房調劑模式。

綜上所述，在住院藥房藥品調劑風險管理中應用PDCA循環法可有效降低調劑風險發生率，可以最大程度的保障患者的用藥安全，建議推廣。