普洱市2851 例15 歲以上居民吸煙狀況及吸煙導致疾病認知度調查分析

黃鳳娟，孫駿，劉麗梅，李燕，王泳梅

（云南省普洱市疾病預防控制中心，云南 普洱）

0 引言

通過研究，煙草是導致人體患慢性病和肺癌等腫瘤的已知病因之一[1]。為掌握普洱市15 歲以上成人煙草流行狀況，客觀評價既往控煙工作的效果，在中央補助健康素養(yǎng)促進行動項目支持下，按照《云南省2018 年成人煙草流行監(jiān)測工作方案》[2]，在全市范圍開展成人煙草流行調查，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

15 歲以上，調查前1 個月將該住宅視為主要居住地的中國公民，不含集體居住，如居住在學生宿舍、軍營、監(jiān)獄或醫(yī)院的居民。

1.2 抽樣方法和樣本量

以城鄉(xiāng)進行分層，采用PPS 法分3 個階段隨機抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、家庭戶，全市共抽取20 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取2個村，每個村抽取80 個家庭戶。最后在每個家庭戶，按照生日法抽取1 名15 歲以上人口作為調查對象，每個村完成70份調查為止。全市預計調查2800 人。

1.3 方法

采用2018 年《云南省2018 年成人煙草流行調查問卷》進行入戶調查，問卷由調查對象自填完成，如調查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調查。

1.4 質量控制

采取分級培訓方式，市級培訓縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣（區(qū)）級培訓調查員。用全省統(tǒng)一的監(jiān)測方案和操作手冊。調查結束后，市級抽取調查總數(shù)10%原始問卷進行數(shù)據真實性復核。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用Epi Data 3.1 軟件建立數(shù)據庫，并實行雙錄入，采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 基本情況

2018 年普洱市共調查2851 人。其中，城市人口1280人，占44.90%，農村人口1571 人，占55.10%；男性1536 人，占53.88%，女性1315 人，占46.12%；調查對象年齡最小15歲，最大89 歲，平均35.9 歲；文化程度以小學和初中為主，占46.23%；職業(yè)以農民為主，占比62.89%，詳見表1。

表1 普洱市2851 名調查對象基本情況（n, %）

2.2 吸煙情況調查結果

2.2.1 吸煙情況

調查2851 人，吸煙率33.8%。每天吸煙者896 人，占31.4%；偶爾吸煙者67 人，占2.4%；現(xiàn)在吸煙率33.8%，不吸煙1888 人，占66.2%。男、女吸煙率分別是58.7%、4.7%，不同性別人群吸煙率，存在統(tǒng)計學差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，χ2=921.664，P＜0.05），男性高于女性[3]。通過分析，各年齡組吸煙率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，χ2=11.712，P＞0.05），各組別的吸煙率詳見表2。

表2 普洱市2851 名居民不同組別吸煙率（n, %）

2.2.2 主動吸煙導致疾病認知度

2851 名調查對象對煙草造成危害的認知度，吸煙者、非吸煙者中主動吸煙導致疾病，總的知曉率分別是72.8%、80.7%；963 名吸煙者對主動吸煙導致中風（腦卒中、腦血栓，可引起癱瘓）、心臟病、肺癌、陽痿（陰莖勃起障礙）等疾病的知曉率分別是：30.8%、37.3%、66.6%、19.7%；通過分析，吸煙者和非吸煙者對主動吸煙導致中風、心臟病、肺癌、陽痿等疾病的知曉率，存在統(tǒng)計學差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，4 種疾病知曉率的χ2值分別是19.704、20.142、28.732、9.746，P＜0.05），非吸煙者大于吸煙者，陽痿知曉率最低（分別是19.7%、24.9%）[4]，詳見表3。

表3 普洱市2851 名居民主動吸煙導致疾病知曉情況統(tǒng)計表[n(%)]

2.2.3 被動吸煙（二手煙）導致嚴重疾病認知度

吸煙者被動吸煙（二手煙）導致成人心臟病、兒童肺部疾病、成人肺癌的知曉率分別是29.4%、43.3%、48.5%；而非吸煙者的是36.2%、50.7%、56.6%，通過分析，吸煙者和非吸煙者對被動吸煙導致疾病知曉率，存在統(tǒng)計學差異（R×C 列聯(lián)表資料的χ2檢驗，3 種疾病知曉率的χ2值分別是13.317、14.135、16.726，P＜0.05），非吸煙者大于吸煙者，2851 名調查對象吸煙導致疾病知曉率，詳見表4。

表4 普洱市2851 名居民被動吸煙導致疾病知曉情況統(tǒng)計表[n(%)]

3 討論

普洱市地處云南省西南部，是煙草種植、銷售和消費的重要州（市）之一。通過這次調查，結果顯示普洱市吸煙率33.8%高于云南省（2017 年32.2%）[5]。提示要繼續(xù)加大控煙力度，力爭完成每年吸煙率下降0.6%的責任目標任務。男性高于女性，這與我國多個省的學者研究結果相一致。各年齡組之間吸煙率無顯著性差異。提示，吸煙行為不受年齡階段影響，應結合各年齡段的生理生活特征，制定不同的干預方案，實施干預。

普洱市2012 年起開始實施中央補助健康素養(yǎng)促進行動項目，雖然在全市范圍內開展了多項控煙健康教育工作，但是目前系統(tǒng)策略措施未得到有效實施，吸煙者、非吸煙者對主動吸煙導致中風（腦卒中、腦血栓，可引起癱瘓）、心臟病、肺癌、陽痿（陰莖勃起障礙）和被動吸煙導致成人心臟病、兒童肺部疾病、成人肺癌的知曉率，仍然不高。研究顯示，陽痿（陰莖勃起障礙）的知曉率最低，吸煙者、非吸煙者分別是19.7%、24.9%。提示，在今后的工作中應擴大煙草煙霧危害的宣傳面，在大眾中普及煙草危害知識，大力倡導公共場所禁止吸煙，減少二手煙對居民造成的危害。

綜上所述，普洱市15 歲以上居民吸煙水平較云南省水平略高，吸煙主要在男性中流行，吸煙者、非吸煙者對主動吸煙和被動吸煙導致疾病的知曉率，普遍較低（肺癌的知曉率超過60%，其余均在60%以下，陽痿最低）。說明普洱市控煙相關的宣傳教育工作有待進一步加強。有研究顯示，吸煙不僅僅是個人行為，也是社會行為及群體行為[6]。消除吸煙危害是世界性趨勢，是建設健康中國、健康云南、健康普洱的要求，需要全社會各部門的全面協(xié)作，加強立法，針對不同的人群采用多樣化的健康教育和健康促進等控煙手段，比如動員媒體宣傳、利用公益性廣告、以學校為基礎的健康促進規(guī)劃、將控制吸煙列入課程，開展公務員、教師、醫(yī)生等示范人群控煙等，以改變居民吸煙這種不良行為，預防相關慢性病。