家庭健康教育對社區高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響

高輝

（武漢市硚口區榮華街社區衛生服務中心，湖北 武漢）

0 引言

近些年隨著我國日常飲食結構及生活習慣出現顯著性改變，高血壓病發生率及患病總人數呈明顯升高的趨勢，目前其已成為影響公共衛生健康的重要問題。高血壓患者早期缺乏典型的臨床癥狀及體征，疾病發展至晚期可對重要臟器生理功能造成嚴重損傷[1]。家庭健康教育是利用家庭成員共同的力量促進患者疾病盡快康復，確保患者身體健康處于最佳狀態的教育方式[2]。本研究擬觀察家庭健康教育對社區高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本社區衛生服務中心2016 年2 月至2018 年2 月治療的90 例高血壓患者作為研究對象，根據數字表法隨機分為兩組，每組45 例。對照組：男25 例，女20 例，平均年齡為（63.2±11.2）歲；觀察組：男27 例，女18 例，平均年齡為（64.3±11.7）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者僅予以常規健康教育干預，主要內容為：講解高血壓病相關疾病知識、定期開展高血壓病健康知識講座，為患者提供中醫藥健康指導等。觀察組則予以家庭健康教育干預，主要內容為：（1）構建家庭健康教育小組：由本社區中心醫生構建小組，同時進行高血壓病相關知識培訓及考核；（2）病情評估：組員積極與患者及其家屬進行溝通及交流，從而準確評估患者身心健康狀況，建立和諧的醫患關系；（3）制定家庭健康教育計劃：組員根據患者病情具體情況制定科學合理的家庭健康教育計劃，從而顯著性提高家庭成員對于高血壓病的認知程度及監督管理水平，從而確保患者按時服藥治療，定期醫院復查；（4）嚴格執行計劃：組員定期至患者家中或者到患者所在的社區進行面對面隨訪，詳細了解患者血壓控制效果，加強患者對疾病的認知程度，及時發現和糾正患者及其家屬存在的錯誤觀念，確保家庭健康教育的執行效果；（5）心理情緒干預：多數患者由于需長期服藥常伴隨有焦慮、煩躁等負性情緒，組員應積極與患者交流，掌握其心情情緒并及時進行疏導，鼓勵患者家屬關心和愛護患者，使其治療自信心得到增強；（6）有效回訪：組員電話詢問患者治療依從性，發現問題及時進行指導及糾正。兩組干預時間均為12 個月。

1.3 觀察指標

采用Morisky 調查問卷表評估兩組患者干預后治療依從性，分為良好（3 分）、尚可（2 分）、不理想（1 分）等三個等級，比較兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統計學分析

數據資料均采用SPSS 20.0 予以分析，計數資料采用χ2檢驗比較，計量資料采用t 檢驗比較，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后治療依從性比較

觀察組患者干預后治療依從性為良好27 例，尚可13 例，不理想5 例，對照組患者干預后治療依從性為良好16 例，尚可15 例，不理想14 例，觀察組患者治療依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓水平比較

兩組患者干預后收縮壓、舒張壓均明顯下降（P＜0.05），且觀察組干預后收縮壓、舒張壓較干預前及對照組更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓水平比較, mmHg）

表1 兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓水平比較, mmHg）

注：與干預前比較，*P＜0.05；兩組干預后比較，#P＜0.05。

收縮壓 舒張壓組別 例數干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 160.3±15.1 150.2±10.4* 104.3±7.5 95.1±6.7*觀察組 45 161.5±15.4 133.5±8.7*# 104.6±7.7 84.6±5.6*#

3 討論

目前我國基層、社區醫療資源仍較少，而高血壓作為需長期服藥治療的慢性疾病，較多患者治療依從性較差，如無明顯臨床癥狀即停止服藥治療等，常導致血壓控制效果欠佳，最終加重患者病情，出現較多并發癥[3]。故相對于其他疾病而言，更需加強社區高血壓病患者的家庭健康教育。本研究顯示觀察組患者治療依從性明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者干預后收縮壓、舒張壓均明顯下降（P＜0.05），且觀察組干預后收縮壓、舒張壓較干預前及對照組更為明顯（P＜0.05），分析原因在于：本研究中家庭健康教育小組組員首先準確評估患者身心健康狀況，然后根據患者病情具體情況制定科學合理的家庭健康教育計劃，給予日常飲食、鍛煉運動、生活習慣及服藥等多方面的咨詢，隨后嚴格執行計劃、予以心理情緒干預及有效回訪，從而顯著性提高患者及其家屬對于高血壓病的認知程度，患者治療依從性也得到明顯增強，最終可獲得較好的血壓控制效果。

綜上所述，家庭健康教育可明顯改善社區高血壓患者治療依從性及血壓控制效果，值得廣泛應用。