醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在胃脘痛患者口服中藥依從性的應(yīng)用分析

高亞楠

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胃脘痛是胃部常見疾病，主要是因氣血不調(diào)而脾胃受損，導(dǎo)致胃脘疼痛，患者主要表現(xiàn)為缺乏食欲、心窩疼痛、胃脘脹滿等，且反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，使得患者生活質(zhì)量下降[1]。臨床上目前主要采取西醫(yī)治療，但總體療效欠佳。在中醫(yī)學(xué)上講究辨證分治、辨證施護(hù)[2]。我院針對(duì)胃脘痛患者采取中藥口服治療，并配合使用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，取得了滿意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1～12 月我院收治的800 例胃脘痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組各400例，其中對(duì)照組：男性215 例，女性185 例；年齡25～71 歲，平均（45.8±0.2）歲。觀察組：男性208 例，女性192 例；年齡22～76 歲，平均（45.4±0.6）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均應(yīng)用中藥口服治療。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體如下。①建立醫(yī)護(hù)一體化診護(hù)小組：建立專門的醫(yī)護(hù)一體化小組，組員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，每個(gè)組員分工明確、職責(zé)不同，在患者診療時(shí)小組成員共同完成病情評(píng)估后協(xié)商討論制定出針對(duì)性的診療護(hù)理方案；②技能培訓(xùn)及協(xié)同工作：定期開展醫(yī)護(hù)一體化知識(shí)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。完善醫(yī)護(hù)一體化交接班與查房制度，每周2 次以上醫(yī)護(hù)人員共同查房，并根據(jù)患者病情變化、護(hù)理實(shí)施情況、治療效果進(jìn)行交流討論，以團(tuán)隊(duì)形式共同管理患者病情；③合理排班：排班時(shí)要綜合考慮醫(yī)師、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，確保在出現(xiàn)醫(yī)療緊急情況時(shí)能準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)。科主任和護(hù)士長(zhǎng)每周核查組員工作情況，進(jìn)行定期抽查和監(jiān)督，積極解決醫(yī)護(hù)一體化工作開展過程中存在的問題；④每日護(hù)理內(nèi)容：首先是情緒護(hù)理，患者因胃脘痛而出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)交流，了解患者的內(nèi)心情緒后進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，保持愉快的心情。其次是飲食方面，指導(dǎo)患者多食蔬菜水果類，進(jìn)食粥類易消化食物。再次，可每天間斷按摩腹部，每次按摩10 min 左右，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，緩解胃脘痛，避免胃痙攣。最后，要告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病治療的重要性，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療依從性和護(hù)理滿意度，分別于百分制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，得分越高者依從性越高、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0 計(jì)量軟件，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中藥治療依從性評(píng)分（92.8±5.1）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（95.6±1.2）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較分）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較分）

組別 例數(shù) 依從性評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組 400 92.8±5.1 95.6±1.2對(duì)照組 400 80.6±1.9 86.7±1.9 t 44.8329 79.2089 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將胃脘痛分為肝胃不和型、脾胃虛寒型、脾胃濕熱型、胃陰不足型等，并對(duì)不同類型的胃脘痛患者給予不同的中藥治療方案及護(hù)理方案，辨證施治的同時(shí)辨證施護(hù)[3]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式中首先要組織一體化護(hù)理組員在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)“胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案”，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情修訂和實(shí)施[4]。胃脘痛患者病情變化多端，臨床治療也比較復(fù)雜，患者還可能合并不同的合并癥[5]。中醫(yī)護(hù)理中要在組間醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組后，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比如針對(duì)不同類型胃脘痛患者應(yīng)用不同飲食方案，食用疏肝清熱類食物可治療肝胃郁熱，食用清熱除濕食物可治療脾胃濕熱，食用健脾益胃食物可治療脾胃氣虛，食用溫中健脾食物可治療脾胃虛寒證，食用健脾和胃食物能治療胃陰不足，食用活血祛瘀食物可治療胃絡(luò)淤阻[6]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式下醫(yī)護(hù)人員相互信任和尊重，彼此交流、協(xié)調(diào)更順暢，更有助于患者的病情照顧，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)生護(hù)士各干各的工作模式，統(tǒng)一二者的工作目標(biāo)，更好的為患者提供醫(yī)療服務(wù)[7]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式下，醫(yī)生護(hù)士合作效率更高，工作質(zhì)量自然提高[8]。

綜上所述，胃脘痛患者口服中藥治療過程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可顯著提高治療依從性，值得推廣使用。