血液透析并發癥的護理體會

盧曉麗，趙梓淇

（1 吉林省舒蘭市人民醫院，吉林 舒蘭；2 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者替代治療的方式之一，其中最常見的并發癥就是低血壓，主要原因是因為在透析過程中患者脫水過多或者是速度過快而引起有效的血容量下降，同時還特容易誘發患者的各臟器缺血性損失，從而嚴重的影響者患者的生存質量和透析效果[1]。因此，本文主要探討患者在血液透析中導致并發癥危險因素及護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為我院腎病科2018 年9 月至2019 年9 月進行血液透析的患者38 例，其中19 例患者為常規組，男9 例，女10 例，年齡31～69 歲，平均（52.34±4.57）歲；另外19 患者為研究組，男12 例，女7 例，年齡30～70 歲，平均（53.01±2.26）歲，兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.0 5），可對比。

1.2 方法

常規組在血液透析過程給予常規護理，具體如下：①透析設備、藥品以及患者的準備；②透析過程中給予患者心理護理，消除患者的產生的恐懼等不良心理；③結束后觀察患者的出血情況，叮囑患者主要穿刺插管和內瘺的護理，避免發生堵塞和感染[2]。

研究組給予整體護理，具體如下：①向患者講解血液透析的操作流程、方法和注意事項，讓患者了解透析的必要性；②根據患者的實際情況，制定飲食方案，預防患者發生并發癥[3]；③患者進入血透室后，護理人員迅速對患者基進行護理評估，與患者交流，了解患者的心理狀況，然后采取相應的心理疏導，使患者積極配合治療；④因為血透的患者大部分病情危重，所以，若是出現危機情況，護理人員需快速的采取急救措施，嚴密監測患者的生命體征的變化，并記錄；⑤護理人員需擁有嫻熟的操作技能以及嚴謹的工作作風，以及來緩解患者的恐懼心理，增強醫患之間的信任感；⑥關心、體貼患者，盡量滿足患者合理的需求，保證患者舒適，若是患者出現不良情緒，護理人員應及時知道患者，使患者能夠用正確態度面對疾病；⑦保持安靜的環境，防止出現交叉感染，嚴格按照無菌操作規則執行[4-5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血液透析情況和患者發生癥狀性低血壓的主要原因以及護理滿意度等相關情況進行評價。

（1）癥狀性低血壓診斷標準：記錄患者透析前的血壓，透析中的血壓與透析前進行比較，動脈壓平均下降到30 mmHg或收縮壓降到90 mmHg，且患者伴有嘔吐、惡心或者出現過一次性昏厥等癥狀，則可診斷為癥狀低血壓[6]。

（2）醫院自制護理滿意度問卷調查表，滿分100 分，＞90分為滿意；70～90 分為比較滿意；＜70 分為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 常規組和研究組患者血液透析情況比較

研究組19 例患者的總透析次數為451 次，平均透析次數為（23.63±0.45）次，低血壓次數為32 次，人均低血壓次數（1.68±0.42）次。常規組19 例患者的總透析次數為457次，平均透析次數為（24.05±0.26）次，低血壓次數為56 次，人均低血壓次數（2.94±0.73）次，研究組患者的平均透析次數和人均低血壓次數均顯著低于常規組（P＜0.05）。

2.2 常規組和研究組患者發生癥狀性低血壓的主要原因比較

研究組患者主要誘發癥狀性低血壓的因素是飲食不當、家庭壓力、恐懼治療，常規組患者主要誘發癥狀性低血壓的因素是飲食不當、恐懼治療、藥物影響。研究組飲食不當、恐懼治療、透析不當、藥物影響等因素均顯著低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者主要誘發癥狀性低血壓的原因比較[n(%)]

2.3 常規組和研究組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度為89.47%顯著高于常規組73.68%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%), n=19]

3 討論

患者在血液透析的過程中可能會出現各種并發癥，而血液透析的并發癥包含急性并發癥，指的是在透析過程中發生的，發生速度快、病情重；遠期并發癥，指的是透析后一段時間內出現的并發癥，起病速度比較慢，但是病情較重，對患者的危害更大[7]。

衛生保健是醫院的重要組成部分，服務的對象比較特殊，尤其是一線的護理人員，擔任著患者早日康復、預防、和減少并發癥的重要責任，而完成這一項重要任務的主要手段就是實施有效的整體護理措施和健康教育的推廣[8]。同時，也就對護理人員提出了更高的要求：①需要護理人員具備專業的知識和技術，這是實施整體護理措施和健康教育的基礎，因為，護理人員參與患者的整個治療過程，是整個過程中的決策者、組織者，必須具備過硬的專業知識和高尚的職業道德以及比較強的語言表達和社交能力。②改變傳統的護理觀念，樹立新的現代護理觀念，從患者的心理、精神、環境等多方面進行分析影響健康的原因，然后制定護理計劃，確定目標，以患者的基本健康為目的，幫助醫師共同的完成患者的健康。③在實施整體護理措施和健康歌教育推廣的過程當中，要堅持穩定、要調動主觀的能動性，不斷的深入和摸索整個過程，并進行總結，拉近醫患之間的關系，建立信任感，從而提高護理質量[9-10]。

綜上所述，從多個方面對患者進行護理，不僅能夠緩解患者因心理因素而誘發并發癥，同時還能提高患者的生存質量，提高護理滿意度。