腎病綜合征患者的中醫護理方法探討

李莉，代秀穩

（新疆烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

腎病綜合征的具體癥狀包括：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，屬于中醫理論中“虛勞”和“水腫”的范疇，極易復發[1]。其病因和服藥不正確有關，也和病人感受外邪、心理狀態變化、飲食失調等具有直接關系。臨床治療的過程中，采取中醫的辨證施護，獲得了顯著的效果，抽取100 例腎病綜合征病人進行探討，采取中醫護理干預，觀察效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

抽取2018 年收治的100 例腎病綜合征病人進行探討，包括男性62 例，女性38 例，年齡38～72 歲，隨機分成兩組，對照組采取傳統護理干預，實驗組開展中醫護理干預。通過分析所有病人的一般情況，差異較小，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取一般護理，實驗組采取中醫護理干預，具體如下。

1.2.1 感染的預防與控制

根據中醫理論，肺主氣，司呼吸，主皮毛，開竅于鼻，正氣與環境具有直接關系。所以，須開展有效的方法進而增強身體防御功能，同時提高自我保護意識，并且保證病房環境的衛生，維持室溫適宜，創造優質舒適的休息環境，限制探視人次與時間，進而有效控制感染率，避免發生呼吸道感染，創造一個良好的休養環境，促進病人恢復正氣，驅邪外出，防止病情的復發與惡化。對于口腔感染的病人，外用口腔黏膜潰瘍粉，對于皮膚感染的病人，可涂滑石粉或六一散，有利于盡快疾病獲得改善。

1.2.2 水腫干預

中醫認為，水腫是腎陽虧虛、水濕內蘊導致。腎為陰陽之根，補益腎氣可以行氣利濕消腫。應用艾條灸療腎俞部位，1 次/d，并且服用補腎利濕中藥。告知病人保持個人衛生，同時盡可能地保持床鋪平整、衣被柔軟，在水腫較嚴重的部位外敷滑石粉、六一散、紅花乙醇，避免皮膚損害發生感染[2]。若發生破潰，生肌橡皮膏外用，有利于傷口盡早康復。水腫也可采取飲食療法（如冬瓜、西瓜、赤小豆、綠豆等具有利水消腫功效），進而提高療效。

1.2.3 控制血壓

選擇利尿劑治療是臨床多用的方式，但是對于低蛋白血癥患者無效，還會造成體位性低血壓、休克、暈厥等表現；中醫理論認為，這個時期發生的血壓改變主要是肝腎陰虛、腦失髓養、髓海不足造成，所以，可服用中藥益腎養肝，足底腎區按摩，或通過針灸補腎益氣、補充腦髓，從而改善眩暈，觀察血壓情況，隨時調節心理，有效控制血壓。

1.2.4 急性腎功能衰竭的護理

嚴重低蛋白血癥病人引發急性腎功能衰竭、血容量缺乏，出現24 h 尿量＜100 mL、血壓降低、暈厥等表現。按照中醫理論，此時患者的臟腑功能虛衰，主要是因為腎陰虛衰不能濡養五臟、腎陽虛衰不能溫煦臟腑的全身及臟腑的功能失調狀態，或為陽損及陰，或陰損及陽的陰陽具損的衰竭狀態。故而進行臟腑功能調整、補益陰陽有重要意義，在采用中藥補益陰陽的基礎上，以艾條于脊柱兩旁腧穴處或涌泉穴做灸療，1 次/d，并行按摩手法以提高臟腑功能，促進疾病的恢復，增強抗病能力[3]。

1.2.5 藥物指導

中醫認為健脾溫腎利水，保持氣血充足進而保證生理機能[4]。草藥濃煎50～100 mL 服用，了解二便情況。若出現惡心嘔吐反應，服藥前用生姜擦拭舌面，或減少藥量，增加次數，注意配伍禁忌。

1.2.6 飲食干預

科學膳食干預，適當補充優質蛋白，有效增加血漿的蛋白含量，食用精瘦肉、新鮮的牛奶等優質蛋白含量高的食物，并且嚴格控制每日的脂肪攝入量，盡可能地降低食用高膽固醇食物。嚴重水腫、高血壓、少尿時應減少鈉鹽的攝入量。根據病人的病情變化進行中醫辨證施食。

1.2.7 出院前的護理指導

告知病人做到“慎起居，節飲食，調情志”，對足三里穴進行按摩，1 次/d，對于能夠走路病人，進行打太極拳等活動，從而增強自身防御能力[5]。在出院前囑病人堅持服藥，同時定時進行血、尿常規及腎功能狀況的檢測。在醫生指導下給予藥物的加減，防止勞累、感染，私自停藥導致的復發，有效控制呼吸道感染。

1.3 療效判定

對比兩組的血漿蛋白含量以及24 h 尿蛋白定量、生活質量情況。

1.4 數據處理

采取統計學軟件SPSS 17.0 對所得數據進行統計分析，計量數據通過t 檢驗，P＜0.05 說明存在明顯差別，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的效果分析

通過對比兩組的血漿白蛋白及24 h 尿蛋白定量，實驗組遠遠強于對照組，差異較大，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

表1 兩組護理后的效果分析

表1 兩組護理后的效果分析

組別 例數 血漿白蛋白（g/L） 尿蛋白（g）對照組 50 32.40±3.98 3.21±0.56實驗組 50 38.30±4.18 2.59±0.23 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的生活質量評分比較

通過對比兩組的生活質量量表各項指標評分及營養狀況正常率均實驗組遠遠強于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較分）

表2 兩組的生活質量評分比較分）

組別 例數 生理職能 認知職能 情緒職能 角色職能 社會職能 心理健康 總生活質量對照組 50 59.3±5.5 61.8±4.8 52.8±4.9 61.3±4,8 61.4±6.0 60.8±5.9 62.8±6.2實驗組 50 68.5±5.8 66.4±3.9 67.5±5.9 64.4±7.2 69.2±4.8 72.1±6.4 72.6±5.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加，表現為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥的一組臨床癥候群。大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現，也是腎病綜合征最基本的病理和生理機制。腎病綜合征的診斷標準是水腫、尿蛋白＞3.5 g/d、血漿白蛋白＜30 g/L、高血脂癥等。腎病綜合征是終身性疾病，患病率明顯提高[6-7]。治療后還可出現復發可能，不僅和藥物的正確使用具有直接關系，同時會遭受外界環境、飲食、心理等方面的感染。腎病綜合征和慢性腎炎的病理大致相同，通常癥狀為肺、脾、腎大器官氣化功能呈現不良狀態，氣虛、脾腎陽虛等特別顯著[8]。根據腎病綜合征病人的具體病情，開展有效的中醫護理干預，把中醫理論貫穿于整個工作中，可以一定程度改善臨床相關癥狀，為患者創造高水平的對生活質量。該報告結果顯示：通過對比兩組的生活質量評分，以及6個月后檢測血漿白蛋白及24 h 尿蛋白定量等情況，實驗組遠遠強于對照組，差異較大，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，腎病綜合征患者實施中醫護理干預，能夠調節不良心理，減少治療時間，降低經濟負擔，發揮顯著的效果，具有良好的臨床效果。