老年冠心病心律失常患者的臨床護(hù)理措施

李煥敏

（青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海 海西）

0 引言

冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率。通常情況下，患者會表現(xiàn)出心絞痛、心悸等臨床表現(xiàn)，若未能對患者進(jìn)行及時治療，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的健康造成嚴(yán)重的影響。心率失衡是臨床中較為常見的冠心病并發(fā)癥，不但會對患者病情造成嚴(yán)重影響，甚至還可能導(dǎo)致患者猝死，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。根據(jù)相關(guān)資料表明，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能顯著改善心律失?；颊吲R床癥狀，提高對患者治療效果[1-2]。本次研究針對老年冠心病心律失?；颊叩呐R床護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年3 月至2020 年3 月收治的30 例行臨床護(hù)理的老年冠心病心律失?；颊邽橛^察組，再選取同期我院收治的30 例行常規(guī)護(hù)理的老年冠心病心律失常患者為對照組。觀察組患者30 例，男性14 例，女性16 例，年齡53～78 歲，平均（65.31±3.28）歲；對照組患者30 例，男性14例，女性16 例，年齡52～76 歲，平均（64.96±3.53）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)醫(yī)囑對患者實施用藥護(hù)理，并囑咐患者在發(fā)病期間盡可能不要行左側(cè)臥位，防止加重心臟負(fù)荷而造成病情加重的情況發(fā)生，同時囑咐患者多臥床靜養(yǎng)，減少不必要的活動。

觀察組患者行臨床護(hù)理，具體如下：①健康宣教：患者入院時，護(hù)理人員需要對患者病情進(jìn)行評估，并且對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣教，同時告知患者病情程度，使患者對自身病情有著充分的了解，從而提高患者對治療的依從度，并且在對患者進(jìn)行宣教時，告知患者治療期間的注意事項，從而減少患者不良事件的發(fā)生；②病情護(hù)理：在患者住院治療期間，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑為患者行低濃度吸氧治療，設(shè)定氧流量為1～2 L/min，并給予患者抗心律失常藥物確保患者心肌得到充足的血壓，從而降低患者心肌梗死面積。在對患者護(hù)理過程中，需要全面對患者生命體征進(jìn)行檢測，隨時做好對患者進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備，確?；颊叩纳踩虎坌睦碜o(hù)理：在通常情況下，老年患者在遭受病痛折磨時，都會產(chǎn)生嚴(yán)重的消極情緒，對治療拾取信心，同時，部分患者病情較為嚴(yán)重，隨時有生命危險發(fā)生的可能，因此患者大多抱有對死亡的恐懼，從而嚴(yán)重影響患者的心情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒，從而降低對治療的依從度。因此，護(hù)理人員需要加強與患者之間的交流，為患者列舉治療成功的案例，幫助患者平息內(nèi)心的恐懼，從而改善患者心理狀態(tài)，減少患者內(nèi)心消極情緒，繼而提高患者對治療的依從度。④生活護(hù)理：患者在住院期間，護(hù)理人員需要加強對患者日常生活的護(hù)理，囑咐患者多食用流食，多飲水，并養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣，同時盡量減少對高脂肪、高膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入量。同時，患者日常飲食中需要減少鈉與脂肪的攝入量，從而減少心臟負(fù)擔(dān)，增加膳食纖維的攝入，能確保患者大小便的順暢，避免出現(xiàn)憋尿與用力排便的現(xiàn)象發(fā)生。此外，還可以建議患者睡前養(yǎng)成泡腳的習(xí)慣，促進(jìn)下肢血液流動，同時還可以飲用熱牛奶，有助于提高患者睡眠質(zhì)量。⑤藥物指導(dǎo)：由于冠心病患者藥物種類較多，部分患者對藥物的服用時間、服用劑量以及服用方式無法準(zhǔn)確記住，因此可能出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況發(fā)生。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑，對患者及患者家屬進(jìn)行藥物服用的詳細(xì)講解，對于服藥或記憶差的患者，護(hù)理人員需要輔助患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥。當(dāng)患者服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時，需要及時告知主治醫(yī)師，立即為患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能分級提高Ⅱ級以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，心功能分級提高Ⅰ級以上；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

生活質(zhì)量評分對比。采用SF-36 生活質(zhì)量評分表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分為生命活力、軀體疼痛、精神健康以及活動能力，滿分100 分，得分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

治療前后焦慮度、抑郁度評分對比。采用焦慮度評分表（SAS）與抑郁度評分表（SDS）對兩組患者治療前后SAS、SDS 評分進(jìn)行對比。

護(hù)理滿意度對比。采用自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法

2.1 護(hù)理效果對比

觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量評分對比 分）

表2 生活質(zhì)量評分對比 分）

組別 n 生命活力 軀體疼痛 精神健康 活動能力觀察組 30 72.67±4.52 61.32±2.57 75.63±5.37 68.57±4.52對照組 30 65.63±4.28 57.48±3.17 65.51±5.21 61.52±4.39 t 6.195 5.154 7.408 6.128 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理前后SAS、SDS 評分對比

護(hù)理前，觀察組患者SAS、SDS 評分分別為（52.69±4.32）分、（55.86±4.27）分，與 對 照 組（53.38±4.53）分、（56.37±4.34）分比較，差異較?。≒＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS 評分分別為（26.72±3.18）分、（29.41±3.52）分，顯著低于對照組患者（39.61±3.82）分、（38.67±3.29）分，P＜0.05。

2.4 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度（93.33%）顯著高于對照組患者（66.67%），P＜0.05。

3 討論

冠心病在臨床研究中又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其病因主要由冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致血管腔受到阻塞，繼而誘發(fā)心肌缺血與缺氧，從而導(dǎo)致心肌壞死。而心律失常則是冠心病較為常見的并發(fā)癥之一，該病具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點，對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響。

在對冠心病患者的臨床治療中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效提高對患者的治療效果。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善患者心率失衡的發(fā)生，同時能顯著提高對患者的臨床療效[3-4]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，對冠心病心律失?；颊叩呐R床護(hù)理需要確?；颊咄Ｖ够顒?，采用絕對靜臥的方式，并且在必要時需要給予患者低濃度吸氧，從而穩(wěn)定患者的病情，并為患者的臨床治療提供優(yōu)質(zhì)的前提條件[5-6]。對于心律失?；颊叩淖o(hù)理中，需要叮囑患者減少對鹽、脂肪的攝入，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白以及易消化的食物進(jìn)行食用，同時護(hù)理人員還需要加強對患者心律失常變化與持續(xù)時間的觀察，以便為患者治療提供有力的診斷依據(jù)[7-8]。

在本次研究中，針對老年冠心病心率失衡患者采用臨床護(hù)理的效果進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者差異較?。≒＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，對冠心病心律失?；颊咝信R床護(hù)理能顯著提高患者的臨床療效，減少患者焦慮度與抑郁度，提高患者生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，臨床護(hù)理對心律失常穿著具有極為顯著的作用，值得廣泛推廣使用。