護理干預在小兒腹瀉患兒中的臨床應用與效果觀察

王穎穎

（新疆巴州人民醫院 兒科，新疆 巴州）

0 引言

小兒腹瀉是一種主要以患兒大便的次數以及形狀發生改變為主的疾病，嬰幼兒較為常見，并伴有不同程度的發熱、腹痛、嘔吐以及水、電解質紊亂等癥狀表現[1]。臨床一般認為是由于病毒以及細菌感染等導致，也可由于腸道菌群紊亂以及過敏和氣候等因素導致[2]。本文將結合臨床在對患兒進行治療時予以相應的護理干預，并對護理干預效果進行分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院的就診的小兒腹瀉的患兒120 例作為研究對象，并依據護理干預方式的不同分為兩組，對照組60 例患兒，其中男40 例，女20 例，年齡為1～5 歲，平均（2.21±0.17）歲，予以常規護理；觀察組60 例患兒，其中男35 例，女25 例，年齡為2～5 歲，平均（3.02±0.71）歲，予以整體護理干預。所有患兒經臨床檢查診斷確診，患兒的家長均同意參與本研究，兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以用做比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，結合患兒的臨床癥狀進行治療，并予以相應的用藥以及飲食指導。

觀察組予以整體護理，患兒一經入院，密切觀察患兒生命指標變化，加強巡視，并予以相應積極有效的治療，口服補液鹽以及足量水預防脫水，并及時糾正水電解質紊亂、酸堿失衡癥狀；注意臀部護理，防治尿布疹與臀部感染，對患兒肛周皮膚進行護理；結合患兒家屬予以患兒心理護理，言語輕柔、態度溫和，消除緊張、恐懼等不良心理因素的影響，增強治療配合；對患兒家屬進行詳細用藥指導，謹遵醫囑嚴格控制劑量以及次數，對病情進展變化進行嚴密監護，防止用藥不良反應；人工喂養患兒的飲食以清淡營養易消化為主，隨著病情進展逐漸恢復正常飲食，母乳喂養則可以適宜增加喂養次數以及時間；對患兒家屬進行相應的健康宣教以及指導，培養良好的衛生習慣以及飲食習慣。

1.3 療效標準

對比兩組患兒的臨床指標止吐時間、止瀉時間、退熱時間；對比兩組患兒的護理效果，顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并分別以（）（%）進行表示，P＜0.05 表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床指標

觀察組臨床指標明顯優于對照組（P＜0.05），組間對比差異明顯，有統計學意義，詳見于表1。

表1 兩組患兒臨床指標對比 d）

表1 兩組患兒臨床指標對比 d）

組別 例數 止吐時間 退熱時間 止瀉時間對照組 60 3.17±0.55 2.88±0.15 3.48±0.74觀察組 60 1.76±0.44 1.24±0.07 2.01±0.56 t 11.879 127.889 10.626 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的護理效果

觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），組間對比差異明顯，有統計學意義，詳見于表2。

表2 兩組患兒臨床護理效果對比[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉一般依據患兒的病情嚴重程度可分為輕型腹瀉以及重型腹瀉癥狀，輕型腹瀉一般常有胃腸道癥狀，一般全身癥狀不明顯，重型腹瀉一般還伴有嚴重的水電解質及酸堿平衡紊亂以及全身癥狀。臨床診斷一般結合發病季節、病史及臨床表現和大便性狀等進行確診[3]。

另據臨床研究表明，寒冷季節時的小兒腹瀉多是由于病毒感染等導致的，常見的病毒感染類型主要有輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃克病毒等，細菌感染類型則常見大腸桿菌、彎曲菌以及沙門菌等，腸道外感染因素則可見消化功能紊亂或是由于應用抗生素等導致[4]。此外，小兒腹瀉癥狀還常見于一些人工喂養的小兒，由于不定時喂養以及飲食成分小兒腸胃吸收較差；氣候的忽然變化，腹部受涼，導致腸胃不適；天氣炎熱時容易口渴，飲用水較涼或是吸乳過多等誘發腹瀉[5]。

目前臨床對于患兒的治療主要以對癥治療為主，并予以相應的飲食治療、液體治療，同時還要對水電解質、酸堿失衡癥狀及時糾正，對于細菌性腸炎還要根據病原選擇對應抗生素控制感染癥狀，此外還需對患兒補充適量的微量元素以及維生素，對于并發癥等進行積極防治[6]。

護理干預一般是指在基于一定的科學理論以及護理診斷的指導下，結合患者的臨床癥狀按照事先預定的干預方法從事的一系列護理活動[7]。依據本研究，對小兒腹瀉的患兒予以了整體護理干預，在患兒進行治療的整個過程實施積極有效的護理措施，即對患兒的二便性狀以及嘔吐、發熱情況進行嚴密監護以及記錄，靜脈補液時注意速度，還要按時喂水以及予以口服補液鹽。另外對于感染性腹瀉的患兒要進行隔離，防治交叉感染，要注意臀部護理，并對人工喂養患兒的喂養方式進行調整，可予以奶-谷類混合物、牛奶混合米湯以及治療后期可予以少量熟植物油、蔬菜、魚肉末或肉末的稠粥等[8]。

結合本次實驗研究，觀察組在對腹瀉患兒治療時予以適宜的護理干預方式，結合臨床治療、心理護理、用藥指導以及飲食指導、并發癥防治等整體護理干預方式，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，且能夠幫助患兒盡快恢復，具有非常好的臨床應用效果。

綜上所述，護理干預在對小兒腹瀉的患兒治療之間能夠取得非常好的應用效果，顯著改善患者的臨床治療效果，建議臨床廣泛推廣。