惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預防及護理體會

張錦鈺，張萍

（新疆醫科大學附屬第三臨床醫學院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

當下對惡性腫瘤進行治療的方式主要還是依靠化療加以藥物服用，化療通過靜脈注射的形式將藥物注入體內進行病灶控制。一方面化療藥物具有一定的毒性，另一方面進行靜脈穿刺有可能會損傷，因此在化療過程中出現化療藥物外滲的情況對患者的皮膚以及皮下組織有著極大的損害，嚴重者則會損傷神經系統[1-2]。因此在化療期間做好對患者的藥物外滲預防以及護理意義非凡，基于此，本文對化療藥物外滲的預防及護理展開探究，研究流程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將54 例在2017 年7 月至2019 年11 月在我院進行化療的惡性腫瘤患者選定為研究對象，隨機將患者分入對照組和觀察組，對照組含有患者27 例，觀察組含有患者27 例。其中對照組患者男性15 例，女性12 例，平均年齡49.8 歲，有肺癌、肝癌、乳腺癌以及胃癌各有8 例、7 例、7 例、5 例；觀察組患者男性16 例、女性11 例，平均年齡50.3 歲，有肺癌、肝癌、乳腺癌以及胃癌各7 例、6 例、8 例、6 例。比較兩組患者的一般資料，其年齡、性別及腫瘤類型均無較大差異（P＞0.05），不具有統計意義。

1.2 方法

1.2.1 化療藥物外滲預防護理

對照組患者只進行常規護理，不進行藥物外滲預防措施干預，在進行化療前穩定患者的情緒，介紹化療中的注意事項，之后做好患者化療過程中的病情觀測。而觀察組患者在常規的護理基礎之上還要進行藥物外滲預防措施干預，干預措施如下。

（1）化療介紹。許多患者在治療前不明白什么是化療，因此在進行化療之前，詳細且耐心地向患者介紹化療的原理、流程以及化療藥物可能帶來的副作用。做好患者及家屬的思想工作，使得其能夠配合化療工作的進行。

（2）化療前準備。首先要求患者將膀胱和腸道排空，以免在化療中造成不便；其次是將患者的緊張、焦慮情緒進行緩解；再次是保證患者穿刺靜脈血管的飽滿、清晰，以免在穿刺時戳破或位置穿刺位置錯誤；最后是選取穿刺經驗豐富、能力高的護理人員進行靜脈穿刺，既能夠提高穿刺成功率，又對后續的化療安全有保障。

（3）穿刺時一是要確保藥物進入血管內，二是要防止藥物刺激到血管壁，如上肢受阻患者和乳腺癌患者，前者血液通透性高，后者血液循環受阻，因此在進行靜脈穿刺是盡量避免選擇上肢和側肢穿刺。

1.2.2 藥物外滲后的護理措施

惡性腫瘤患者在化療中出現藥物外滲后要立即進行相關護理，對照組患者與觀察組患者進行相同的外滲處理方式，措施如下。

（1）當患者出現藥物外滲時，立即停止化療治療，并拔掉滴注針頭，之后使用注射器將外滲藥物進行抽取。之后再進行解毒劑的注射，使用20 mL 生理鹽水+地塞米松1 支+利多卡因5 mL 在藥物外滲處進行扇形皮下注射，進行局部封閉，以減輕患者的疼痛情況。

（2）對于可以進行冷敷的化療藥物，則在藥物外滲24 h 之內對外滲部位進行冷敷，既緩解疼痛，又減少對藥物的吸收。對于不能進行冷敷的化療藥物則根據情況進行熱敷，熱敷溫度保持在45 ℃左右，可將黃柏、黃連等中藥材用于熱敷之中。

1.3 療效標準

觀察指標：觀察兩組患者出現的化療藥物外滲情況以及統計患者中出現的靜脈炎、組織壞死等情況。

評價指標：用醫院自制的滿意度評價表對此次進行化療的惡性腫瘤患者進行調查，由此來評價患者對此次化療的滿意度，滿意度分值滿分10 分，不滿意則代表分值在6 分以下，一般滿意則代表分值在6～8 分，非常滿意則代表分值在8 分以上[3]?？倽M意度=（一般滿意+非常滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

此次研究用SPSS 19.0 軟件分析所有數據，計數資料（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的化療藥物外滲、靜脈炎以及組織壞死等情況，對照組中出現這些情況的患者明顯多于觀察組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），結果顯示如表1 所示。

表1 兩組患者化療后出現的藥物外滲、靜脈炎及組織壞死人數比較[n(%)]

比較兩組患者對此次化療的滿意度，結果顯示對照最患者對此次化療的滿意度遠比觀察組患者的滿意度低，兩組滿意度差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，如表2 所示。

表2 觀察組與對照組患者的化療滿意度比較[n(%)]

3 討論

化療治療是現階段抑制惡性腫瘤的重要治療方式，隨著近幾年的惡性腫瘤發病率不斷增加，該方式的運用范圍也在不斷擴展[4]。一方面化療對患者的生命健康維持效果顯著，但另一方面化療過程漫長且痛苦，化療藥物一般都具有一定的毒性，稍有不慎就會給患者帶來二次傷害，尤其是在化療中由于護理人員失誤導致的化療藥物外滲情況，既耽擱患者的化療治療，又會引起不必要的醫患糾紛，降低醫院的公信力。因此在惡性腫瘤患者進行化療過程中予以預防措施干預是非常必要的[5-6]。

預防藥物外滲的措施主要在進行化療穿刺前進行，首先要讓患者了解化療過程中的注意事項，其次是要保證醫護人員的穿刺技術，做好患者的血管護理，根據患者的情況選擇合適的穿刺位置，進而提高患者化療時的安全[7-8]。當患者在化療時出現了藥物外滲的情況，也要及時做出處理，將藥物外滲帶來的傷害降到最低。此次研究發現經過預防措施處理的觀察組在化療中出現的藥物外滲和其他并發癥均少于對照組，且觀察組患者明顯更滿意此次化療治療，兩組間的差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，在惡性腫瘤患者進行化療時進行預防，有助于減少藥物外滲的情況出現；且當出現藥物外滲時積極進行護理，可以有效減少對患者的損害。