個性化綜合護理對胎膜早破產婦所分娩新生兒發生感染的影響

李愛

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院 產科，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

胎膜早破屬于臨床分娩上一種常見的并發癥，是由感染、胎膜發育不良、子宮頸功能不全、宮腔內壓力異常及創傷和機械性刺激等因素引起的臨產前胎膜自然破裂現象，在臨床上表現為持續性陰道排液[1-2]。胎膜早破會引發宮內感染、出血等病癥，增加了新生兒窒息和死亡的概率，對產婦及新生兒帶來了極大的不利影響。研究表明，臨床護理能夠降低胎膜早破產婦所分娩新生兒發生感染的概率，提高分娩效果[3]。因此本文將探究對胎膜早破產婦實施個性化綜合護理后，新生兒發生感染的情況，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016 年4 月至2019 年4 月我院收治的20 例胎膜早破產婦。

納入標準：（1）產婦陰道有液體排出；（2）經陰道液體涂片檢查后確診為胎膜早破；（3）此研究經過醫院倫理會批注和產婦的同意。

排除標準：（1）心、肝、腎等臟器功能嚴重障礙產婦；（2）生殖系統感染產婦；（3）對治療所需藥物過敏產婦。將所有產婦隨機分為實驗組和對照組，每組10 例。實驗組年齡22～37歲，平均（28.12±5.75）歲；孕周31～38 周，平均（34.63±2.34）周；初產婦5 例，經產婦5 例。對照組年齡21～39 歲，平均（28.34±5.58）歲；孕周30～39 周，平均（34.86±2.32）周；初產婦6 例，經產婦4 例。比較兩組患者年齡、孕周及生產次數等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，對出現胎膜早破產婦進行健康知識教育宣講，告知他們胎膜早破的原因及影響，使她們能夠正確地認識胎膜早破；同時嚴密監測產婦的呼吸、心跳等各項生命體征。

實驗組在對照組基礎上，進行個性化綜合護理，具體步驟如下：（1）健康教育：護理人員對產婦進行全方位的健康教育，包括告知產婦胎膜早破的發生原因、危害、正常分娩的優點與缺點，建立健全產婦生產認知，同時指導產婦如何配合醫護人員對順利生產最有利，提高產婦的治療依從性，從而提高自身及新生兒的安全。（2）心理護理：生產本身就是一件危險因素較大的事情，產婦生產前容易出現焦慮不安的情緒，再加上產婦對胎膜早破不了解，進一步加深了產婦及家屬的焦慮感，產婦情緒不穩定不利于手術的正常進行，因此護理人員必須做好產婦的心理疏導工作，以耐心、積極的態度為產婦們解疑答難，同時以往成功的案例向她們講解，安慰并穩定她們的情緒，為順利生產提供保障。除此之外，還要對家屬進行有效交流，緩解家屬不安情緒，營造輕松的氛圍，增強產婦生產的自信心。（3）生理護理：護理人員要對不同產婦的資料進行分析，并根據產婦的不同情況，有針對性地對產婦進行體位護理，幫助改變體位，從而增加胎兒、胎盤的血液灌流，盡可能減少宮縮的次數。（4）生活護理：生活上包括嚴密監測產婦的各項生命體征，采用胎心監護儀器對胎動情況進行監控，避免胎兒窘迫；對產婦的外陰進行清潔，避免陰道感染；在飲食上根據不同產婦的不同情況制定合理營養的健康食譜，食物以高蛋白、清淡、易消化為主，多攝入粗纖維食物，多喝水，避免便秘。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄胎膜早破產婦所分娩新生兒皮膚軟組織、呼吸道、口腔黏膜、血液及胃腸道出現感染的例數。

（2）根據醫院自制滿意度調查表判定產婦分滿意度，滿分為100 分，≥90 分為非常滿意；75～89 分為基本滿意；≤74 分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，使用t和（）表示計量資料，使用χ2和（%）表示計數資料，P＜0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組新生兒感染情況比較

實驗組中新生兒感染的發生率為10.00%，對照組中新生兒感染發生率為40.00%，實驗組感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1 所示。

表1 兩組感染發生率對比[n(%)]

2.2 實驗組與對照組滿意度比較

實驗組中非常滿意8 例，基本滿意1 例，不滿意1 例，護理滿意度為90.00%；對照組中非常滿意4 例，基本滿意3 例，不滿意3 例，護理滿意度為70.00%。實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=20.989，P=0.000）。

3 討論

胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂，由于胎膜早破容易引起早產及新生兒感染等不良反應，不僅增加了新生兒窒息、死亡的概率，而且加上大多數家庭對胎膜早破望而生畏，當得知出現此癥狀時，心理焦慮不安，嚴重影響治療的效果，給產婦和新生兒帶來更大的傷害[4-5]。相關學者研究發現，對胎膜早破產婦進行適當的護理能夠降低所產新生兒感染的發生概率，從而提高新生兒的健康質量。

與傳統常規的護理方式相比，個性化綜合護理以患者為治療的中心，從患者的自身個性及疾病特征出發，設計符合自身特征的治療方案，從實際情況出發，提高治療的效果和患者的滿意度[6]。對胎膜早破產婦而言，由于產婦缺乏對胎膜早破相關知識的了解，因此通過加強健康教育，給產婦建立完善的知識體系，有助于提高產婦對疾病認識度，增加治療依從性；同時給予患者心理護理，安慰并與其進行有效溝通，緩解她們焦慮不安的情緒，避免宮縮；在此基礎上在生理及生活飲食方面對產婦進行指導，防止各種并發癥的發生。

本文研究發現，采取個性化綜合護理的實驗組產婦所分娩新生兒的感染發生率明顯低于進行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與馬金娜[7]的研究結果相似，由此可見，通過個性化綜合護理，能夠提高產婦對撫育知識的了解程度，幫助她們掌握正確的新生兒哺乳及喂養姿勢，從而降低新生兒的感染率和并發癥發生率。研究還發現實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與鄭忠芳[8]的研究結果相似，說明個性化綜合護理通過全方位的護理，使護理人員與產婦之間建立了友好的護患關系，產婦對護理工作及護理人員都更加滿意。

綜上所述，個性化綜合護理能夠有效降低胎膜早破產婦所分娩新生兒感染發生率，提高護理的滿意度，值得臨床推廣。