循證護理在胎膜早破護理中的應用效果研究

王瑩

（武平縣醫院，福建 武平）

0 引言

胎膜早破實質是指在產前胎膜出現破裂，這是高危妊娠的一種，嚴重可能誘發早產，甚至感染，對母嬰結局影響極大[1]。通常在出現胎膜早破后需要盡快地進行妊娠終止，采用終止妊娠、預防感染以及保胎等方式進行干預，盡可能在最大限度之中保障母嬰安全[2]。大量數據顯示，對胎膜早破產婦進行護理干預是能夠有效保障生產順利進行的，循證護理是近年來新興的較為科學的護理方式，為了探尋其在胎膜早破的應用，特選取近800 例產婦進行護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2018 年12 月于我院進行生產800例胎膜早破孕婦作為本次研究的主要對象，采用數字表法進行分組，均分為對照組和觀察組兩組，每組400 例產婦。對照組孕婦年齡20～38 周歲，平均（28.64±2.15）周歲，孕周34～41 周，平均（38.26±2.15）周；觀察組孕婦年齡20～37 周 歲，平 均（28.59±2.15）周 歲，孕 周35～41 周，平均（38.20±2.71）周。兩組產婦各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應當排除以下存在：（1）妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝患者；（2）精神異常難以有效溝通患者。

1.2 方法

對照組產婦予以常規護理，告知產婦以及家屬胎膜早破的誘因、危險性以及應對方式，在治療過程中應當積極鼓勵產婦，做好心理護理，并在圍產期進行密切的生命體征觀察。

觀察組產婦則在此基礎上予以循證護理：（1）個性化護理，產婦進入醫院后應當建立個人相關資料庫，其中應當詳細建立產婦年齡、孕周、聯系方式、家屬聯系方式、經產數以及胎膜早破的具體表現，應當根據產婦個人情況定制不同的個性化護理方案；（2）心理護理，通常產婦出現陰道排液之后會感到明顯的不適，從而增加面對生產的不安、緊張以及恐慌等負面情緒，護理人員應當增加同產婦的溝通，利用專業的知識以及應用方案的講解，盡可能獲得其信任感，以此保障分娩過程產婦的依從性；（3）飲食護理，在產婦出現胎膜早破后必須進行絕對的休息，盡可能地選用高蛋白、高維生素、易吸收的飲食，增加產婦抵抗力，避免貧血出現，必要情況下可以進行營養補給；（4）監控護理，護理人員應當定時進行胎心的檢測，并且應當指導產婦進行自我檢測，如若出現異常需要進行干預處理；（5）產程護理，當出現胎膜早破后應當隨時做好生產的準備，并且需要對新生兒情況進行評估，如若出現不良反應應當立即搶救。

1.3 效果判定

護理人員應當對產婦圍產期各項情況進行觀察，對生產時長、產后出血量以及新生兒Apgar 評分應當進行詳細記錄；并且在圍產期中應當對母嬰進行監控，如若出現不良反應需要進行有效干預避免影響母嬰結局[3-4]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

通過不同方式進行護理后，觀察組產婦在生產時長、產后出血量以及新生兒Apgar 評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組產婦生產情況

表1 對比兩組產婦生產情況

組別 例數 生產時長（min）產后出血量（mL）新生兒Apgar 評分（分）對照組400 361.05±36.84 401.64±51.31 7.12±1.08觀察組400 276.61±21.68 351.03±28.61 8.79±0.40 t 39.508 3.216 29.001 P 0.000 0.000 0.000

觀察組產婦在產后出現不良反應的總發生率也明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組產婦產程不良反應出現情況[n(%)]

3 討論

胎膜早破是十分危急的妊娠表現，病癥能夠致使胎兒早產，增加胎兒的患病率以及死亡率，同時容易增加孕婦宮內感染率，嚴重可能誘發中毒性休克，危及母體生命安全，在出現胎膜早破后部分產婦可能誤認為是小便異常，是極其危險的，實際上胎膜早破的影響并未極其嚴重，但是由于對于病癥的陌生可能增加產婦的負面情緒，增加應激反應出現，從而影響身體各個指標增加分娩風險[5]。

本次研究在傳統基礎護理的過程中增添應用了循證護理，這是在基礎護理之中的延伸與發展，實質是指護理人員在護理工作計劃之中依據科學的研究結果結合臨床經驗同患者情況相結合，是以患者為核心進行的個性化護理方案定制[6]。本次護理從個性化護理、心理護理、飲食護理、監控護理以及產程護理等多個方面進行，首先根據產婦情況選擇不同的干預方式，并且盡可能地進行心理護理干預，減少產婦的心理壓力，增加其生產信心，然后從飲食等細節入手保障分娩過程的營養供給，進行實時監控是很有必要的，護理人員需要對其有深刻的認知，避免突發情況對母嬰造成不可逆的損傷，最后在分娩過程中需要對其母嬰均進行評估，以此保障安全[7]。本次研究仍有不足之處，應當在臨床工作之中不斷加深胎膜早破的護理干預，以此為廣大產婦以及胎兒提供更加有效分娩保障[8]。

綜上所述，循證護理在胎膜早破護理中的應用效果較為顯著，能夠減少產婦產程消耗，保障產后恢復，避免不良反應出現，最大程度地保障母嬰結局，值得廣泛應用于臨床之中。