探討綜合護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的效果

潘桂芳

（廣西梧州市人民醫院，廣西 梧州）

0 引言

尿毒癥（Uremia）是各種腎臟疾病發展到了終末期的情況，是一種臨床綜合征。此病不是一種單獨的疾病，是由于各種晚期腎酸堿的代謝紊亂等[2]。對于尿毒癥的治療主要是采取血液透析[1]。尿毒癥的臨床表現主要為各種物質的代謝出現紊亂，比如水、電解質、液灌流治療，其原因是通過外界的儀器對患者的血液進行透析，從而使得患者體內的各種代謝重新回到平衡[3]。但是血液透析由于其治療方法等情況會對患者的心理和生理造成一定的影響，從而影響治療效果[4]。本院為提高對尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流的護理效果，選擇我院收治的36 例需要進行血液透析和血液透析聯合血液灌流的尿毒癥患者作為研究對象，探討分析綜合護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的效果，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的36 例尿毒癥患者作為研究對象，這些患者均是在2017 年3 月至2019 年3 月進入我院進行門診或住院治療，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，兩組各18 例患者，這些患者均知曉本次實驗，并愿意參與本次研究。其中對照組（行普通血液透析）年齡25～65 歲，平均（47.36±4.36）歲，男性10 例，女性8 例；觀察組（血液透析聯合血液灌流）年齡26～67 歲，平均（48.03±4.25）歲，男性11 例，女性7 例。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受不同的護理方案護理，其中對照組為常規護理，主要的內容為協助患者完成血液透析，每周進行2～3次透析，囑咐患者在生活中的注意事項等。觀察組除了協助患者完成血液透析聯合血液灌流（用低通量或高通量透析器后2 h 串聯健帆的灌流器HA130），每周進行2～3 次透析，每隔1 周進行1 次透析加灌流外，還有較為重要的綜合護理，主要的護理內容為：（1）心理護理：由于尿毒癥是一個較為嚴重的疾病，而且其通過常規治療能夠治愈的幾率較小。這會對患者的心理造成嚴重的影響，導致患者出現不良情緒。護士需要對患者進行健康教育，向患者講解尿毒癥的相關知識，已經使用血液透析治療的治療效果，讓患者對治療要有信心，積極配合治療。積極地和患者進行溝通交流，如果發現患者有不良情緒如焦慮、抑郁等，要及時對其進行疏導。（2）飲食護理：尿毒癥會導致患者的身體狀況較差，而且對于一些食物也要盡量避免食用。護理人員需要對患者進行飲食干預，其飲食應該要遵守優質少量的原則，在生活中要嚴格控制水的攝入量，以低鹽、低磷、富含維生素、高熱量的食物為主，攝入的蛋白要以優質蛋白為主。護理人員根據患者的實際情況和個人口味為其制定一份飲食方案，以此來保障患者的飲食健康。（3）皮膚護理：尿毒癥患者經常會出現皮膚瘙癢的情況，進行血液透析也會導致患者出現一些皮膚不良反應。如果患者經常對皮膚進行抓撓對皮膚進行破壞，進而增加發生感染的概率。護理人員要向患者講解抓撓皮膚的壞處，再向其傳輸正確的應付皮膚瘙癢的方法，如使用手掌對瘙癢處進行輕輕拍打。如果患者的瘙癢程度較高，可以使用冰毛巾對瘙癢處進行外敷。（4）延續護理，在患者出院之前對患者進行健康教育，主要的內容為向患者講解在生活中的注意事項，以及如何對自己進行保養，減少生活方式對疾病的不良影響。定期對患者進行電話隨訪，了解患者的實際情況并對患者的出現的問題進行指導。

1.3 評價方法

心理情況：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評價，分數越高表示相應情緒越重。

護理滿意度：使用護士護理滿意度調查量表對患者進行調查，根據患者的評分，對護理滿意進行劃分，其中滿意為量表得分≥80 分；基本滿意為量表得分60～80 分；不滿意為量表得分＜60 分。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理情況比較

與對照組相比觀察組的焦慮評分和抑郁評分都更低（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者的心理情況評分對比分）

表1 兩組患者的心理情況評分對比分）

組別 例數 焦慮 抑郁觀察組 18 26.54±3.51 28.48±3.74對照組 18 31.36±3.14 33.24±3.58 t 5.654 5.248 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者的護理滿意度情況比較

與對照組相比觀察組的護理滿意率更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

尿毒癥是慢性腎功能衰竭進展到了終末期的表現，這些患者的腎臟功能已經基本缺損，已經無法滿足本身對于物質代謝的需求[5]。所以為了維持患者體內的水、電解質等的平衡和將體內的代謝廢物排出體外，需要進行血液透析或血液灌流治療[6]。

疾病的影響以及進行血液透析的痛苦等會對患者的心理狀態造成嚴重的影響，為對患者的不良情緒進行疏導，對其進行心理護理等就顯得十分必要[7-8]。綜合護理是一種對患者進行全方位的護理干預的護理方式，其可以良好地對患者的心理狀況、血液透析流程、后續并發癥的處理、飲食等都能進行良好的干預，改善患者的治療體驗[9-10]。

心理護理可以對患者心態進行調整，讓患者以一個良好的心態來面對疾病和治療，在治療中積極地配合治療，提高治療有效性[11-12]。通過飲食干預可以幫助患者盡量避免飲食對腎臟產生更大的負擔，加重病變，通過飲食調節來降低病情對于身體的影響[13]。通過對本次研究的數據進行整理分析，觀察組在護理后的焦慮和抑郁評分更低（P＜0.05），具有統計學意義。在護理滿意度上觀察組的護理滿意率更高（P＜0.05）。從這兩個指標可以看出，觀察組患者在接收綜合護理后，其治療感受更好，通過綜合護理有效的舒緩了患者的不良情緒。患者對于綜合護理的滿意度更高，其原因可能是對患者進行全方位的護理更加符合患者對于護理的需求和期望。

綜上所述，對尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流進行綜合護理，能夠起到良好的護理效果，舒緩患者的不良情緒，提高護理滿意度。綜合護理更加契合尿毒癥患者在進行血液透析時的護理需求，值得臨床推廣。