舒適護理干預在老年慢性心衰患者護理中的效果分析

張大林

（長沙市第四醫院，湖南 長沙 410006）

慢性心衰是一種常見的心血管疾病，老年人為高發人群，發病原因主要為患者心臟排血量不能滿足代謝所需，引起組織灌注不足及體循環靜脈瘀血等，進而引發心衰，若未采取及時治療，易對患者的生命安全造成威脅[1]。對于慢性心衰不僅要采取治療措施，還要實施有效護理干預，改善患者預后。臨床研究顯示，老年慢性心衰患者接受針對性護理干預后，治療效果、生活質量均顯著提升[2]。舒適護理干預是一種基于滿足患者舒適需求而制訂的干預措施，能夠減輕患者癥狀，提高患者生活質量及護理滿意度。本文旨在研究舒適護理對老年慢性心衰患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的66例老年慢性心衰患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各33例。觀察組，男18例，女15例；發病年齡56～85歲，平均（68.76±6.15）歲；患病至救治時間為3個月～10年，平均（5.12±0.63）年；NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級 17例，Ⅳ級 6例。對照組，男19例，女14例；發病年齡56～86歲，平均（68.78±6.13）歲；患病至救治時間為3個月～10年，平均（5.15±0.64）年；NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級18例，Ⅳ級5例。患者及其家屬均簽署知情同意書。兩組患者的發病年齡、患病至救治時間及NYHA分級等基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合慢性心衰診斷標準者；（2）經心電圖和影像學檢查確診者。排除標準：（1）合并精神或心理障礙者；（2）合并其他重要臟器功能障礙者；（3）不配合此次研究者。

1.2 方法

對照組入院后由護士協助其進行常規檢查，實施常規健康宣教、飲食干預及用藥指導等。

觀察組實施舒適護理干預，具體為：（1）制訂舒適護理方案：對患者身心健康狀況進行評估，了解患者病情、家庭情況及工作情況等，制訂有效護理方案；（2）心理舒適護理：護士主動與患者交流，安撫患者情緒，介紹成功治療的案例，幫助其樹立治療信心；（3）病房舒適護理：將室內溫度、濕度調至舒適狀態，播放舒緩的音樂改善患者睡眠，控制探視人數；（4）用藥舒適護理：為患者漱口，減少口腔中藥物殘留；（5）吸氧舒適護理：吸氧治療過程中，密切觀察患者生命體征變化，及時調節氧流量；（6）口腔舒適護理：每次吸氧后對患者口腔進行清理，指導患者有效排痰；（7）生理舒適護理：責任護士指導患者合理作息，告知患者需保證充足的睡眠；（8）治療舒適護理：患者輸液時，控制輸液速度，避免增加心臟負荷，告知患者及其家屬不可自主調節輸液速度，使用靜脈留置針，減少輸液穿刺次數。

1.3 觀察及評價標準

（1）比較兩組臨床癥狀緩解情況（住院時間、心率恢復時間、水腫消失時間、氣喘改善時間）。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮抑郁情緒進行評估[3]，SAS總分為50分，SDS總分為53分，得分越高，表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。（3）采用醫院自制調查表評定兩組患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行 t檢驗；P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

與對照組比較，觀察組水腫消失時間、心率恢復時間、住院時間、氣喘改善時間更短，差異有顯著性（P<0.05），見表 1。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）

組別 心率恢復時間9.84±2.15 17.29±3.15 11.721水腫消失時間觀察組（n=33）對照組（n=33）t值4.07±1.23 6.59±1.42 8.048住院時間12.36±3.53 17.97±4.48 5.902氣喘改善時間3.20±0.97 5.42±1.12 8.990 0.000 P值0.0000.0000.000

2.2 干預前后兩組SAS評分、SDS評分比較

干預前，兩組SAS評分、SDS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于干預前和對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表 2。

表2 干預前后兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表2 干預前后兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

組別SAS評分SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值43.28±4.67 43.25±4.72 0.027 0.978 24.55±1.23 31.08±1.55 19.801 0.000 42.23±4.21 42.43±4.34 0.198 0.843 23.35±0.97 32.48±1.66 28.492 0.000

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意率為96.97%，對照組為75.76%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），見表 3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

當前，我國已處于老齡化階段，慢性心衰發病率呈逐年上升趨勢，該病高發人群為老年人，由于需要長期治療，患者易出現不良情緒，因此，在治療過程中實施有效護理干預十分必要。相關研究表明，針對老年慢性心衰患者開展舒適護理，有助于提高患者治療舒適度，促進患者康復[4]。常規護理干預僅對患者實施常規指導，對治療效果影響較小。舒適護理干預是一種滿足患者舒適度要求的干預模式，通過在患者住院治療過程中實施心理、飲食、運動、輸液等舒適護理，縮短康復時間。

本次研究結果顯示，干預后觀察組臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，且SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。段淑英等研究顯示[5]，觀察組護理滿意度為90.00%，顯著高于對照組的83.33%（P＜0.05），與本研究結果相似。說明舒適護理干預在老年慢性心衰患者護理中的應用效果較好，原因可能為：（1）實施心理護理有助于消除患者不良情緒，提高患者治療配合度[6]；（2）實施環境護理能夠避免患者因環境原因而使病情加重，提高患者夜間睡眠質量；（3）體位舒適護理能夠提高患者臥床休養舒適度；（4）運動干預能夠提高患者免疫力，促進患者康復[7]；（5）吸氧舒適護理依據患者需求調節氧流量，有助于患者順利排痰，保證呼吸順暢[8]；（6）輸液舒適護理對患者輸液速度進行嚴格控制，能夠避免加重患者心臟負荷。

綜上所述，在老年慢性心衰患者中實施舒適護理干預效果較好，能夠快速改善患者臨床癥狀，消除不良情緒，促進患者康復，值得推廣。