推拿治療嬰幼兒急性腹瀉病：多中心隨機對照研究

（河南推拿職業(yè)學院，河南 洛陽，471023）

嬰幼兒急性腹瀉是由多病原、多因素引發(fā)的一類消化系統(tǒng)綜合征，西醫(yī)因無特效藥物，臨床以對癥治療為主；中醫(yī)將其歸于脾系病癥，針對患兒常伴有嘔吐等癥狀表現(xiàn)、服用治療效果并不理想這一現(xiàn)狀，推崇應用外治療法。本研究選取我院2015年3月至2016年1月收治的80例嬰幼兒急性腹瀉患兒作為研究對象，采用多中心隨機對照研究方法，旨在探討推拿手法治療該類病癥的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年1月收治的急性腹瀉患兒80例作為研究對象，多中心、分層區(qū)獲取，將合并全身性慢性疾病及器質(zhì)性病變患兒予以排除，按照1：1分配，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組男患兒29例，女患兒11例，年齡分布為5個月～5歲，平均年齡為（2.3±0.5）歲，平均病程為（2.8±1.5）d，其中輕度脫水 19 例，中度脫水 13例；對照組男患兒28例，女患兒12例，年齡分布為5個月～5歲，平均年齡為（2.4±0.6）歲，平均病程為（2.8±1.6）d，其中輕度脫水19例，中度脫水13例。兩組患兒一般情況和病程病情差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予對癥治療，包括調(diào)糾正水電解紊亂、靜脈補液、物理降溫等，對照組聯(lián)合應用杜拉寶（批準文號：國藥準字H20050411，生產(chǎn)企業(yè)：生產(chǎn)企業(yè)：四川百利藥業(yè)有限責任公司）+蒙脫石散（批準文號：國藥準字H20083621生產(chǎn)企業(yè)：湖北中和制藥有限公司），口服，前者30mg/次，3次/d，后者1袋/次，3次/d。研究組輔以推拿手法，循脾經(jīng)，取脾經(jīng)、大腸、臍、七節(jié)骨、龜尾、足三里等為主穴，隨證加減：伴風寒者加推三關(guān)、揉外勞宮等穴，以溫陽散寒；傷食瀉者加揉中脘、分腹陰陽等穴，以行滯消食；濕熱瀉者加退六腑并改為清大腸等穴，以清熱利尿除濕；脾虛者加摩腹和捏脊，以溫中補虛。另外，若腹痛，加揉一窩風、拿肚角；驚恐不安加清肝經(jīng)及掐揉五指節(jié)。具體操作時需注意：患兒體位取坐位或臥位，以麻油或爽身粉為介質(zhì)，進行推拿時一般先上肢，次胸腹部，再背腰，最后下肢。也可根據(jù)病情緩急，取穴的主次或患兒的體位而定，可以靈活掌握。兩組均以3d為1個療程，連續(xù)用藥2個療程。

1.3 評價指標

記錄兩組患兒治療前后中醫(yī)癥候總積分，即主癥積分與次癥積分之和，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，設(shè)定痊愈、顯效、有效和無效4級評定標準，療程內(nèi)臨床癥狀全部消失，為痊愈；癥狀基本消失，癥候積分減少70%以上，為顯效；癥狀有所改善，癥候積分減少30%以上，為有效；癥狀變化不明顯，積分減少不足30%，為無效[1]。比較兩組患兒療程內(nèi)治愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0軟件包對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用標準差（±s）表示癥候積分，率（%）表示臨床效果，分別行t和檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 癥候積分比較

與治療前相比，兩組患兒中醫(yī)癥候總積分均有所降低，其中研究組降低更為明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療前后中醫(yī)癥候總積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 12.1±3.6 0.5±0.3對照組 40 11.8±3.5 2.4±1.1 P值 — ＞0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效比較

研究組治愈率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。兩組治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

嬰幼兒急性腹瀉屬于兒科常見病，發(fā)生率較高，患兒多伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，對于主癥的治療，臨床可供選擇的藥物較多，為提高治療效果，以聯(lián)合用藥為主，鑒于患兒群體的特殊性，對藥物的耐受性較差，聯(lián)合用藥的安全性一直受到質(zhì)疑[2]。推拿屬于中醫(yī)特色外治療法，根據(jù)中醫(yī)學整體觀和辨證論治思想，合理選穴，以益氣助運、調(diào)理脾胃為主，用于治療嬰幼兒急性腹瀉，有效性和安全性均能夠得到很好的保證[3]。相關(guān)研究報道較多，如彭玉等[4]對180例急性腹瀉病患兒的治療情況進行分析，均以推拿治療為主，5d內(nèi)治愈率高達95.0%，可見推拿治療該類病癥能夠增強患兒體質(zhì)、縮短腹瀉病程，具有顯效快、副作用小的優(yōu)點。本組研究中，按照1:1比例隨機分組，其中加用推拿手法的研究組40例患兒和給予常規(guī)藥物治療的對照組40例患兒，中醫(yī)癥候總積分和治愈率對照結(jié)果分別為（0.5±0.3）分 vs（2.4±1.1）分、87.5%vs67.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示加用推拿治療嬰幼兒急性腹瀉病可進一步提高臨床療效；兩組治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應，推拿治療的安全性也得到證實。

綜上所述，推拿治療嬰幼兒急性腹瀉病療效顯著，且安全性較高，值得在臨床上加以推廣。