靶劑量倍他樂克在心功能不全康復期治療的臨床療效觀察

（云南省文山州富寧縣人民醫院，云南 富寧，663400）

在臨床上，心功能不全是一種常見的疾病類型，也被稱為充血性心力衰竭，對患者造成巨大的痛苦，死亡率非常高[1]。我院在對患者進行常規治療的基礎上增加了倍他樂克進行治療，取得了較好的治療效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于我院收治的92例心功能不全的患者，按照入院的先后順序將兩組患者隨機的分為觀察組和對照組，每組各46例。對照組男性26例，女性20例，年齡23-74歲，平均（44.3±5.6）歲，按照心功能分級原則劃分，其中II級和III級患者分別有22例和24例。觀察組患者中男性和女性都是23例，年齡24-71歲，平均（43.5±6.4）歲，按照心功能分級原則劃分，其中II級和III級患者分別有20例和26例。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院之后，需要對所有的患者實施常規的治療，首先對患者各項生命體征檢查，以便對患者的病情具有一個全面的了解，然后根據患者的實際病情給藥，主要包括利尿劑、營養心肌藥物、血管擴張藥物等。觀察組在常規對癥治療的基礎上增加倍他樂克（生產企業為阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）進行治療，在治療的第一周，首次給藥的劑量為6.25mg，2次/天。在治療一周之后，可以根據患者的情況將藥量增加到12.5mg，仍然是每天服藥兩次，之后根據情況每周都需要增加藥量，直到每天50mg，之后1個月遞增一次，根據每一位患者的耐受程度直到藥量達到每天100mg的靶劑量或者達到患者的最大耐受劑量，然后維持用藥。如果在治療的過程中患者由于出現肺水腫而停止用藥則被判為無效病例，不納入本次研究范圍。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析；計數資料和計量資料分別采用%和（x±s）表示；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

觀察組治療的有效率達到了93.48%，明顯高于對照組的80.43%，兩組對比差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組患者心功能指標對比分析

兩組患者在治療之前心功能指標對比沒有明顯的差異，無統計學意義，但是在治療之后，觀察組明顯優于對照組，（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者心功能指標對比分析 （x±s）

2.3 兩組患者再入院率以及用藥安全性對比分析

觀察組患者中，再次入院的患者有2例，再入院率為4.35%，而對照組患者中有9例患者再次入院，入院率為19.57%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。另外，在治療的過程中，兩組患者的血脂、血糖以及肝腎功能都沒有發生明顯的變化，在觀察組患者中，有些患者出現了血壓以及心率下降的情況，但是都保持在正常的范圍之內，沒有中斷治療，觀察組患者中沒有出現1例患者由于藥量增加而導致發生不良情況，這就說明靶劑量倍他樂克應用在心功能不全康復期患者治療當中是比較安全的。

3 討論

心功能不全主要的發病機制為心室重塑、神經內分泌系統以及細胞因子長期慢性激活，形成惡性循環，損傷心肌，由此可見治療心功能不全關鍵是阻斷神經內分泌系統以及心肌重塑的長期修復性策略[2-3]。倍他樂克屬于選擇性β1受體阻滯劑，很多研究證明此藥物治療心衰具有良好的效果，但是在過去β受體阻滯劑是不允許用于治療心衰疾病的，但是目前隨著人們對心衰認識的不斷加深，β1受體阻滯劑倍他樂克已經被用在了臨床治療中，但是這種藥物具有很大的個體差異性，在治療時一定要根據患者的情況從小劑量開始用藥，治療的過程中需要嚴密觀察患者的各項生命體征，在患者可以耐受的情況下逐漸增加藥量[4-5]。

通過本文的分析發現，在常規治療的基礎上增加倍他樂克藥物治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率達到了93.48%，明顯高于對照組的80.43%。兩組患者在治療之前心功能指標對比沒有明顯的差異，無統計學意義，但是在治療之后，觀察組明顯優于對照組，（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對于處于康復期的心功能不全患者實施靶劑量倍他樂克藥物治療是安全有效的，可以有效的改善患者的心功能，值得在臨床上進行推廣和應用。