鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察

（貴州省從江縣人民醫(yī)院骨科，貴州 黔東南，557400）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見(jiàn)的一種骨折類型，多發(fā)于老年婦女或者受到外傷巨大暴力導(dǎo)致的青壯年[1]。骨折一般發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端的2至3厘米，一般會(huì)具有橈腕關(guān)節(jié)以及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)造成陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折，嚴(yán)重制約患者的健康和生活質(zhì)量[2]。臨床治療陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法較多，但臨床治療效果不一，本院就采用鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療我院收治的部分陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，探究其臨床治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選在我院接受治療的陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者30例，患者的就診時(shí)間為2012年3月～2014年8月，所有患者在本次就診前均有橈骨遠(yuǎn)端骨折史。將30例陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分成兩組，每組各15例，對(duì)其中一組患者進(jìn)行普通鋼板內(nèi)固定治療，稱為普通組，另一組患者接受鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療，稱為鎖定組。

普通組男性與女性患者的比例為6:9，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.36±3.88）歲，原因：其中5例為延誤診斷，10例為治療失誤；鎖定組男性與女性患者的比例為7:8，最小年齡20歲，最大年齡67歲，平均年齡（42.50±3.14）歲，原因：其中6例為延誤診斷，9例為治療失誤。普通組患者和鎖定組患者的一般資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通組 普通組患者接受普通鋼板內(nèi)固定治療，取患者仰臥位，進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)切開(kāi)患者的骨折部位，復(fù)位后將鋼板置入，固定。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 鎖定組 鎖定組患者接受鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療。取患者仰臥位，進(jìn)行局部麻醉，在患者橈骨的遠(yuǎn)端骨折部位作一5cm左右的切口，在作切口的過(guò)程中，要避免損傷正中神經(jīng)，然后從橈骨側(cè)面的肌腱邊緣進(jìn)入，將旋前方肌部分切開(kāi)，充分暴露橈骨遠(yuǎn)端的骨折部位，進(jìn)行關(guān)節(jié)面及橈骨遠(yuǎn)端的復(fù)位，需要注意復(fù)位的情況，保持其平整度。選擇合適的鎖定加壓解剖鋼板，對(duì)復(fù)位部位進(jìn)行內(nèi)固定，避免將螺釘置入關(guān)節(jié)面，在固定完成后，用生理鹽水沖洗，進(jìn)行抗感染治療。并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)普通組患者和鎖定組患者的臨床治療效果，進(jìn)行比較。腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分為0～20分，臨床治療效果分為顯效（腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分大于等于15分）、有效（腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分在10～15分之間）、無(wú)效（腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分小于10分），臨床總有效率等于有效率與顯效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)患者平均年齡等計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)患者臨床治療效果等計(jì)數(shù)資料，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

鎖定組患者的臨床總有效率為93.33%（14/15）明顯高于普通組患者的臨床總有效率60.00%（9/15），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

3 討論

密骨質(zhì)與松骨質(zhì)的交界即為橈骨遠(yuǎn)端，所以在橈骨遠(yuǎn)端骨折后，較容易出現(xiàn)松骨質(zhì)塌陷、橈骨縮短畸形等情況，同時(shí)也會(huì)損傷正中神經(jīng)，以及損傷腕關(guān)節(jié)。如果沒(méi)有及時(shí)接受有效的治療，會(huì)引發(fā)再次骨折或者直接發(fā)展為陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折，導(dǎo)致臨床治療較為棘手，也嚴(yán)重制約患者的生活。治療陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折的原則為恢復(fù)患者的掌傾角、橈骨長(zhǎng)度及尺偏角，同時(shí)對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)，并預(yù)防并發(fā)癥[3]。

傳統(tǒng)的普通鋼板內(nèi)固定治療陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折，不能有效的對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，無(wú)法完全恢復(fù)患者的掌傾角、橈骨長(zhǎng)度及尺偏角，對(duì)恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能效果較差，且患者在手術(shù)后，容易引起鋼板松動(dòng)[4]，影響患者的治療效果。

鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效較好，主要是因?yàn)殒i定解剖鋼板能對(duì)骨折愈合的環(huán)境進(jìn)行保護(hù)，且鎖定解剖鋼板對(duì)骨膜與骨皮質(zhì)無(wú)明顯壓力，對(duì)骨愈合需要的血液循環(huán)有保護(hù)作用，鋼板與螺釘之間呈幾何體，比較牢固，在手術(shù)后不易發(fā)生鋼板松動(dòng)的情況[5]。

本次研究結(jié)果顯示，鎖定組患者的臨床總有效率明顯高于普通組患者，說(shuō)明鎖定解剖鋼板內(nèi)固定陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效顯著，能盡快恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能，推薦臨床應(yīng)用。