烤瓷和活動義齒聯合修復重度磨損伴缺失的老年人牙齒患者的治療效果分析

（新寧縣中醫醫院，湖南 邵陽，422700）

牙齒重度磨損伴缺失為臨床口腔科一種常見疾病，老年人為其主要患病人群；此類疾病將使患者牙冠逐漸變小，導致咀嚼時出現肌肉疼痛、食物嵌塞等癥狀，臨床需及時采取有效修復手段[1]。本研究對選定的老年牙齒重度磨損伴缺失90例患者分別應用不同修復方法效果予以回顧性地分析，旨在探討最佳牙齒修復方法，現作如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料選取2014年8月-2015年8月本院診治重度磨損伴缺失90例老年患者臨床資料予以回顧性地分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準。按照修復時所用不同修復方法分成為對照組與觀察組。對照組38例，男女比例20:18，年齡60-78歲，平均（68.25±1.08）歲，一、二與三類損失分別為18例、12例與8例；觀察組52例，男女比例 28:24，年齡 59-78歲，平均（68.23±1.06）歲，一、二與三類損失分別為24例、15例與13例；兩組性別、年齡與缺失分類等基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 修復方法

兩組患者均于修復前進行口腔檢查，CT掃描與顳下頜關節薛氏位片的檢測，并擬定雙頜或單頜固定義齒的咬合康復方案。對照組應用普通義齒治療修復：修復使用普通義齒作為材料，且方便患者自行進行摘戴。觀察組應用烤瓷與活動義齒聯合修復：于修復過程中確定最佳頜位并調整頜位關系，制作過渡塑料，可摘除局部義齒，在進行3-5個月的佩戴后，進行每月1次的復查，觀察患者多回復的垂直距離，出現不適及時調整至合適頜位，直至患者咀嚼有力且無不適感，之后為修復牙齒作烤瓷冠，并準備相關的活動義齒。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察兩組顳下頜關節功能分級與半年后隨訪預后情況，依據顳下頜關節功能指數（Helkimo）對患者關節功能進行評定，共分為4級，D0級指未出現任何功能性紊亂；DⅠ級指臨床存在輕微的功能不良；DⅡ級指出現中度的功能紊亂；DⅢ級指出現重度的功能紊亂[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組顳下頜關節功能分級對比

經修復，觀察組HelkimoD0級所占比例比對照組高，DⅠ、DⅡ級所占比例均比對照組低（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組預后對比

隨訪半年后，觀察組主訴咀嚼有力所占比例 90.38%（47/52）比對照組 60.53%（23/38）高，且其他預后效果較對照組優（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組顳下頜關節功能分級對比[n(%)]

表2 兩組預后對比[n(%)]

3 討論

牙齒重度磨損伴缺失為臨床常見與多發疾病，且長期咀嚼運動易導致牙齒的磨損，多數情況可通過牙槽骨成長與牙齒持續萌出進行補償，從而維持咬合垂直距離的不變，但是在此過程中考慮患者口腔不良習慣與酸性環境等因素，牙齒磨損難以得到有效改善[3，4]。本研究結果顯示：觀察組修復后HelkimoD0級所占比例較對照組高，DⅠ、DⅡ級所占比例均較對照組低，表明老年牙齒重度磨損伴缺失患者應用烤瓷與活動義齒聯合修復有利于恢復顳下頜關節功能，減輕患者功能性紊亂。分析原因可能為：烤瓷為建立在咬合重建的基礎上，因此烤瓷前需全面檢查并徹底治好基牙，對余留牙應進行認真分析與評估，從而保證最大程度地完善性修復治療殘留牙齒的根管；應用烤瓷與活動義齒聯合修復中及時調整牙合線能減輕患者咀嚼對牙周的創傷，且有效分散牙合力，從而有效促進牙列的恢復，使患者功能性紊亂減輕，促進顳下頜關節功能恢復[5，6]。結果顯示：修復治療并進行半年隨訪后，觀察組主訴咀嚼有力所占比例較對照組高，且預后總不良反應率比對照組低，表明老年牙齒重度磨損伴缺失患者應用烤瓷與活動義齒聯合修復具有顯著效果，可提高患者咀嚼功能，并降低修復后不良反應發生概率。分析原因可能為：應用烤瓷與活動義齒聯合修復可盡快恢復患者顳下頜關節功能，利于患者康復，預后效果佳。受外部環境等因素制約，關于老年牙齒重度磨損伴缺失患者應用烤瓷與活動義齒聯合修復美觀度情況，有待進一步研究予以驗證補充。

綜上所述，老年牙齒重度磨損伴缺失患者應用烤瓷與活動義齒聯合修復較普通義齒治療修復效果更佳，安全性較高，有利于減輕患者功能性紊亂，促進顳下頜關節功能恢復，且改善患者預后，提高患者咀嚼功能和降低不良反應發生概率，值得臨床推廣。