枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合益生菌治療老年功能性便秘效果探討

（漢源縣富林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 雅安，625300）

功能性便秘屬于臨床高發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)集中在大便干燥量少，排便延遲，排便過(guò)程不順暢等，一般與患者的生活飲食習(xí)慣、年齡等有密切關(guān)系。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的老年群體中產(chǎn)生便秘的發(fā)生率為11.5%，其中功能性便秘占據(jù)9成以上，同時(shí)相關(guān)癥狀會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而不斷嚴(yán)重化，如果不進(jìn)行專業(yè)治療干預(yù)，會(huì)給老年患者帶來(lái)較大的生活與健康影響[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年3月至2016年1月期間收治的80例老年功能性便秘患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性27例，女性13例；年齡范圍為60歲至78歲，平均年齡為（66.4±5.1）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月至7年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.3±0.8）年；觀察組男性29例，女性11例；年齡范圍為60歲至76歲，平均年齡為（68.4±4.7）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月至6年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.8±0.6）年；兩組患者在基本年齡、性別和病程等情況上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用枸櫞酸莫沙必利治療，每次5mg，每天3次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，益生菌運(yùn)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，每次0.42g，每天3次。1療程為4周，在用藥期間不運(yùn)用其他藥物干預(yù)治療。同時(shí)保持豐富纖維易消化的飲食習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)多飲水，做好規(guī)律有意識(shí)的排便刺激。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在治療療效、排便困難度、排便頻次等情況上的差異。治療療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)癥狀全部消除，排便保持正常化，同時(shí)效果持續(xù)3個(gè)月沒(méi)有消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)為自覺(jué)性癥狀消除，大便仍有輕度干結(jié)，排便保持在每周3次以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便仍舊干結(jié)，每間隔2至3天排便一次；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，便秘情況無(wú)法有效控制。治療有效率為治愈、顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總比例。排便困難度評(píng)估上，0分為無(wú)障礙；1分為需要用力才可以有效排出；2分為糞便呈現(xiàn)出團(tuán)形硬結(jié)狀態(tài)，需要十分用力才能有效排出；3分為排便有難易排盡的感覺(jué)；4分為需要用一定手法才能輔助糞便有效排出[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集患者治療效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況

如表1所示，在治療有效率上，觀察組92.5%顯著高于對(duì)照組77.5%，p＜0.05；

表1 兩組患者治療療效情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者排便困難度和排便頻率情況

如表2所示，在排便困難度和排便頻率等疾病相關(guān)評(píng)估指數(shù)上，觀察組治療前后改善幅度高于對(duì)照組，p＜0.05。

表2 兩組患者排便困難度和排便頻率對(duì)比（x±s）

3 討論

口服益生菌在治療老年功能性便秘作用顯著，可以通過(guò)補(bǔ)充機(jī)體缺失的生理性細(xì)菌來(lái)幫助改善菌群紊亂問(wèn)題，進(jìn)而保持腸道菌群平衡，讓腸道粘膜產(chǎn)生一道生物性的抵御性屏障。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊集合了雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌與腸球菌，三種均為人體腸道所需的菌群，可以有效的補(bǔ)充腸道缺失的益生菌，促進(jìn)腸黏膜上皮細(xì)胞與磷壁酸的有效結(jié)合，生成腸道粘膜的生物屏障。可以有效的調(diào)整腸道微環(huán)境，有利于排便。而雙歧桿菌與乳酸桿菌還可以有效的提升人體免疫力，從而抑制腸道病原微生物，促使腸道中生成酸性物質(zhì)環(huán)境來(lái)抑制病菌對(duì)腸道的侵?jǐn)_，同時(shí)抑制病菌在腸道中的生殖，保持腸道菌群正常的生態(tài)環(huán)境，降低腸道組織對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素與有毒代謝物的吸收，對(duì)自由基與過(guò)氧化脂質(zhì)可以達(dá)到有效的清理功效，促進(jìn)胃腸正常蠕動(dòng)功能，加快胃腸功能恢復(fù)。此外，可以有效的通過(guò)藥物所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、乳酸與醋酸來(lái)對(duì)腸道神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，有利于對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生有效的刺激功效，減少食物殘?jiān)谀c內(nèi)滯留與傳輸?shù)臅r(shí)間，降低直腸肛門所承受的壓力，有利于排便順暢性。藥物還可以有效的提供人體豐富的微量元素等，促使機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪與糖類的分解，提升人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提升人體免疫功能，提高患者食欲，調(diào)整飲食狀況，對(duì)腸壁形成刺激而促進(jìn)排便完成。