翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉療效觀察

（正安佳運(yùn)醫(yī)院，貴州 遵義，563400）

翼狀胬肉作為眼科疾病的一種，在臨床較為常見，具有較高的發(fā)病率，并且嚴(yán)重影響患者的日常生活，需要及時(shí)通過手術(shù)進(jìn)行切除治療[1]。本文主要是對(duì)翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉療效的探究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的翼狀胬肉患者共74例，收治年限均在2014年9月～2015年9月之間，將74例翼狀胬肉患者通過電腦隨機(jī)分成兩組，每組各有37例。

其中一組翼狀胬肉患者僅通過翼狀胬肉切除術(shù)進(jìn)行治療，設(shè)定切除組。切除組中有23例男性患者，14例女性患者，37例翼狀胬肉患者的平均年齡為（52.67±2.41）歲。

另一組翼狀胬肉患者則在切除組基礎(chǔ)上加用自體角膜緣干細(xì)胞移植進(jìn)行治療，設(shè)定聯(lián)合組。聯(lián)合組中有22例男性患者，15例女性患者，37例翼狀胬肉患者的平均年齡為（52.44±2.62）歲。

兩組翼狀胬肉患者的基線資料均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

切除組僅通過翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)翼狀胬肉患者進(jìn)行治療。在切除手術(shù)開展前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行徹底的清洗，整個(gè)手術(shù)治療均在顯微鏡下完成。引導(dǎo)患者至手術(shù)床取平臥位，常規(guī)鋪巾消毒，利用開瞼器進(jìn)行開瞼的操作，并對(duì)患者進(jìn)行眼表表面麻醉及胬肉體部球結(jié)膜下浸潤麻醉。沿著患者胬肉表面結(jié)膜邊緣進(jìn)行切開，行胬肉與球結(jié)膜間鈍性分離，對(duì)其胬肉頭部進(jìn)行抓起，分離胬肉與角膜組織，切除胬肉，并徹底清除手術(shù)視野內(nèi)的不良增生組織。

聯(lián)合組在切除組基礎(chǔ)上加用自體角膜緣干細(xì)胞移植對(duì)翼狀胬肉患者進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員通過注射少許濃度為2%的利多卡因?qū)颊咄凵戏角蚪Y(jié)膜進(jìn)行局部麻醉，不帶結(jié)膜下組織而帶角膜元干細(xì)胞的球結(jié)膜移植片，切取大小應(yīng)與胬肉缺損區(qū)一致。對(duì)患者鞏膜創(chuàng)面進(jìn)行球結(jié)膜移植片的植入，通過尼龍線將球結(jié)膜間斷與移植片縫合固定于患者的淺層鞏膜上，確認(rèn)固定位置準(zhǔn)確后，對(duì)患眼進(jìn)行包扎，完成手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組翼狀胬肉患者的治愈率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，當(dāng)患者胬肉完全消失，結(jié)膜無充血，術(shù)區(qū)平整光滑，角膜創(chuàng)面透明時(shí)，可確認(rèn)治愈；當(dāng)患者術(shù)后角膜有胬肉組織以及纖維血管組織侵入，且有明顯的結(jié)膜充血時(shí)，可確認(rèn)復(fù)發(fā)[2]。當(dāng)治愈率越高，且復(fù)發(fā)率越低時(shí)，可確認(rèn)臨床手術(shù)治療效果顯著。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組翼狀胬肉患者的所有對(duì)比數(shù)據(jù)均需錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，治愈率以及復(fù)發(fā)率的計(jì)數(shù)資料用百分率進(jìn)行表示，組間對(duì)比通過卡方檢驗(yàn)，有P＜0.05時(shí)，可確認(rèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組翼狀胬肉患者的治愈率明顯高于切除組，復(fù)發(fā)率明顯低于切除組，數(shù)據(jù)差異錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組翼狀胬肉患者的治愈率與復(fù)發(fā)率對(duì)比數(shù)據(jù)，詳見表1。

表1 兩組翼狀胬肉患者的治愈率與復(fù)發(fā)率對(duì)比數(shù)據(jù)

3 討論

翼狀胬肉屬于變性性結(jié)膜疾病的一種，在臨床主要表現(xiàn)為纖維血管在患者結(jié)膜下的異常增生，當(dāng)纖維組織侵入角膜的范圍逐漸擴(kuò)大時(shí)，即會(huì)對(duì)患者的瞳孔區(qū)進(jìn)行覆蓋，對(duì)其視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。為了提升翼狀胬肉患者的生存質(zhì)量，需要通過有效的手段對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)。因此，我院開展本次臨床手術(shù)試驗(yàn)，來探究翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植是否能有效對(duì)翼狀胬肉進(jìn)行治療。

臨床單用翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)翼狀胬肉患者進(jìn)行治療時(shí)，雖然也能有效對(duì)不良增生組織進(jìn)行切除，但在操作時(shí)也容易對(duì)角膜上皮以及角膜干細(xì)胞進(jìn)行破壞，影響角膜的正常屏障作用。另外，翼狀胬肉切除術(shù)在另一方面還將對(duì)患者結(jié)膜上皮的增殖進(jìn)行刺激，由于角膜上皮還未完成修復(fù)，容易形成大量的新生血管，進(jìn)而導(dǎo)致翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。

自體角膜緣干細(xì)胞移植則能有效對(duì)上述缺陷進(jìn)行干預(yù)，其中角膜緣干細(xì)胞能夠?qū)ι掀さ脑錾M(jìn)行有效分化，提供一個(gè)穩(wěn)定、光滑的解剖表面，重新對(duì)角膜進(jìn)行上皮化。另外，球結(jié)膜移植片與角膜創(chuàng)傷面恢復(fù)了角膜破損的屏障作用，能夠有效對(duì)結(jié)膜上皮的增殖進(jìn)行抑制，從而起到降低翼狀胬肉復(fù)發(fā)率的作用[4]。

總而言之，通過翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植對(duì)翼狀胬肉進(jìn)行治療，能夠有效提升患者的治愈率，并對(duì)其復(fù)發(fā)率進(jìn)行降低，治療方案值得臨床推廣。