關于消化內科惡心嘔吐原因的臨床分析

（大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連，116041）

惡心嘔吐作為臨床消化科常見癥狀，其發生與多種因素有關系，深入分析患者發生惡心嘔吐的原因，有助于及早發現并確診各類病癥，在保護患者健康方面有積極作用。為研究消化內科惡心嘔吐原因，選取本院消化科收治惡心嘔吐患者200例為對象進行研究，臨床報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取本院消化科2015年1月—2016年1月間收治的惡心嘔吐患者200例為對象進行研究，納入研究入院后均有惡心嘔吐癥狀，病歷資料完整，簽署研究同意書。200例患者中男性119例女性81例，年林18-78歲，平均年齡（44.2±5.2）歲，所有患者均實施臨床綜合診斷，發生惡心嘔吐的相關因素進行判斷。

1.2 方法

所有患者均結合患者病歷資料、臨床表現及體征等實施相關診斷，從體格檢查、內鏡檢查到影像學檢查等，獲得相關資料并進行整理，從而明確患者出現惡心嘔吐癥狀的原因。

1.3 統計學

臨床數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行有效處理，均數標準差(x±s)表示，計數資料t檢驗，計量資料卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

200例患者惡心嘔吐原因確診情況見表1。結合表1數據資料情況來看，導致本院消化科患者惡心嘔吐的原因從高到低依次為反流性食管炎29.0%、急性胃腸炎26.0%、膽系結石21.0%、急性腸炎8.0%，同其余形成病因相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 200例患者惡心嘔吐原因確診情況（例/%）

3 討論

消化科疾病種類較多，惡心嘔吐作為多數疾病都會出現的典型癥狀，不同類型疾病惡心嘔吐方式與嚴重程度都有所差異，考慮到患者個人主觀性、臨床實驗室檢查、綜合檢查等諸多因素的影響，對最容易導致惡心嘔吐的疾病進行明確研究，有助于指導臨床診療工作，為判斷提供切實依據，減少誤診、漏診等情況的發生。惡心嘔吐癥狀的發生既有可能是人體出于某種防御反應的機體反射，也可能是因為某些疾病導致的胃腸道與食管異常反應，過度與頻繁的惡心嘔吐會導致患者出現脫水情況或大腦缺氧，同時有可能發生低鉀血癥，造成體內水電解質紊亂、血容量偏低等危險情況，所以臨床中做好惡心嘔吐的診斷對于及早發現各類病癥、及早確診并展開治療有重要意義，若延誤最佳治療時機，很有可能對患者個人健康產生較為嚴重的負面影響。

本次臨床實踐中得出造成惡心嘔吐的原因從高到低依次為反流性食管炎29.0%、急性胃腸炎26.0%、膽系結石21.0%、急性腸炎8.0%，其余涉及胃癌、顱內病變、功能性消化不良、急性闌尾炎、十二指腸潰瘍、具有細胞貧血等，結合結果來看，多數以消化系統疾病為主，尤其是炎癥原因占據主要地位，炎癥刺激患者胃腸道與食管導致惡心嘔吐這一癥狀的出現。以反流性食管炎為例，其發生是由于胃、十二指腸內容物反流至食管引起食管黏膜發炎，該病癥會引起脾胃、肝、肺等臟腑損傷，對人體傷害非常大，所以一旦確診之后要及早實施治療，比如臨床中采用的中西醫結合平衡療法可利用中藥整體辨證的治療優勢從調整脾、胃、肝臟入手，恢復臟腑組織的功能，從而達到和胃降逆、疏肝解郁、調理氣機等效果，刺激胃腸黏膜細胞再生，消除惡心嘔吐這一癥狀。急性胃腸炎作為胃腸黏膜的急性炎癥，以惡心嘔吐、腹痛腹瀉等為主要癥狀，其發生主要與飲食不當有關，臨床確診后要采取一般治療、對癥治療、抗菌治療相結合的方法改善患者預后。

除去一些典型的消化系統疾病之外，諸如胃癌、顱內病變、巨幼細胞貧血等也會造成惡心嘔吐，胃癌是腫瘤占位效應導致患者胃腸道受壓迫發生惡心嘔吐，顱內病變則是顱內壓升高導致腦功能障礙，腦干移位、牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞引發惡心嘔吐，其同普通的消化道癥狀有明顯區別，還有部分患者因巨幼細胞貧血導致惡心嘔吐，這是由于患者體內胃腸道粘膜萎縮、消化功能受損引發惡心嘔吐反應，在臨床病因診斷與疾病治療中都要予以考慮。

臨床報道中有關消化科惡心嘔吐的病因研究較多，在研究結果上也有所差別。有臨床報道對院內58例患者的臨床病歷資料進行研究，得出了導致惡心嘔吐的最典型疾病從高到低依次為胃食管反流病、膽系結石、急性闌尾炎、急性腸炎、十二指腸梗阻、胃癌等。某院79例有惡心嘔吐癥狀的消化科患者中，病因從高到低依次為功能性消化不良、反流性食管炎、巨幼貧、膽系結石和顱內占位，另外肝功損害、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、急性支氣管炎、潰瘍性結腸炎等也容易引起惡心嘔吐，幾乎涉及到人體各個器官與系統，且惡心嘔吐癥狀經常伴隨出現。同類臨床報道同本次臨床實踐研究結果相比，在反流性食管炎、急性胃腸炎、膽系結石、急性腸炎這幾種發生幾率較高的疾病研究方面結果較為一致，提示可將這些疾病作為臨床診斷中的重要考量，為迅速確診患者病情提供依據。

綜上所述，導致消化科患者惡心嘔吐原因眾多，臨床要綜合考慮相關因素做出應對，以便及早確診并實施針對性治療。