對比分析甲狀腺乳頭狀癌與結節性甲狀腺腫的CT成像特點

（河南省偃師市人民醫院CT、MRI室）

甲狀腺乳頭癌的致病因素主要是攝碘量偏少或偏多、被放射性物質損失其甲狀腺、家族遺傳等，且主要發生人群為年輕的女性和兒童[1]。結節性甲狀腺腫是臨床上常見的一種疾病，及時有效的檢測能減少其為惡性腫瘤的概率。為探索甲狀腺乳頭癌、結節性甲狀腺腫在CT檢查中的特點，并進行對比分析，我院選取2012年2月一2015年5月均行CT檢查且診斷為甲狀腺乳頭狀癌及結節性甲狀腺腫的175例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料對象為我院2012年2月一2015年5月均行CT檢查且診斷為甲狀腺乳頭狀癌及結節性甲狀腺腫的175例患者。65例甲狀腺乳頭癌患者組中， 男40例，女25例，平均年齡(31±5.3)歲；110例結節性甲狀腺腫患者組中，男65例，女45例，平均年齡(32±6.5)歲。在行手術切除病灶前175例患者均行CT檢查，術后結果也進一步證實CT結節的診斷結果。

1.2 方法

175例患者由德國西門子公司生產的SOMATOM Emotion 16層CT，高壓注射器采用美國泰科LF，型號Optivantange TV8401進行檢查，從患者的甲狀軟骨上緣掃描至胸骨頸靜脈切跡，將5mm設為掃描的層厚度和層間距，進行螺旋掃描。對患者先進行平掃，在肘靜脈處注入對比劑碘海醇100ml:30g（I）、劑量按1.5ml/Kg、注射速率3ml/S注射，再對患者進行三期掃描，檢測層面設于主動脈弓處，掃描觸發域值設為100Hu，延遲5秒后開始動脈期掃描，結束后延遲20秒、120秒掃描靜脈期、平衡期，記錄患者病灶的數據。成像特點，如病灶數量、形狀、結節邊界、病灶出現的鈣化等由資深的影像學副主任醫師1名、主治醫師2名對結果進行判斷。

比較兩組患者在CT成像方面，如病灶數量、病灶形狀、結節邊界、病灶與腺體的位置等，并對兩組患者在CT值方面進行分析。

1.3 統計學方法

將所得觀察指標平均值輸入SPSS 17．0軟件包行統計學分析。組間行t行檢驗時，以均數±標準差表示計量，組間行X2行檢驗時，以比率表示計量，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在CT成像方面的比較

甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數量（單發）、病灶形狀（規則）、結節邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內）等均明顯優于結節性甲狀腺腫患者（P＜0.05);但甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數量（多發）、病灶形狀（不規則）、結節邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現鈣化等均明顯高于結節性甲狀腺腫患者（P＜0.05)。見表1.

2.2 兩組患者在CT值方面的比較

兩組患者在CT平掃、CT增強等方面和結節性甲狀腺腫患者基本一樣（P＞0.05).見表 2。

表1 兩組患者在CT成像方面的比較

表2 兩組患者在CT值方面的比較

3 討論

甲狀腺乳頭癌在臨床上是常見的癌癥之一，但在甲狀腺癌里其具有很小的惡化程度在甲狀腺癌里。且主要發生人群為年輕的女性和兒童。結節性甲狀腺腫是臨床上常見的一種疾病，但在CT成像可以很好的將病變部位顯示出來，具有很好的應用價值，在臨床上被逐漸廣泛應用[4]。

本研究顯示，甲狀腺乳頭狀癌組與結節性甲狀腺腫組在CT成像方面的比較上，甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數量（單發）、病灶形狀（規則）、結節邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內）等均明顯優于結節性甲狀腺腫患者（P＜0.05);但甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數量（多發）、病灶形狀（不規則）、結節邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現鈣化等均明顯高于結節性甲狀腺腫患者（P＜0.05)。甲狀腺乳頭狀癌組與結節性甲狀腺腫組在CT值方面的比較上，甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶CT平掃、CT增強等方面和結節性甲狀腺腫患者基本一樣（P＞0.05)。結果表明，CT成像在甲狀腺乳頭狀癌上，在病灶數量（單發）、病灶形狀（規則）、結節邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內）等效果明顯。而在病灶數量（多發）、病灶形狀（不規則）、結節邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現鈣化等，則在結節性甲狀腺腫效果明顯。且CT成像在甲狀腺乳頭狀癌與結節性甲狀腺腫上的CT值不管是平掃還是增強基本一樣。分析原因：甲狀腺在CT掃描中能被清晰的顯示出來。在CT成像中，當碘量在甲狀腺減少時，在低密度的圖像區出現圖像。在甲狀腺檢查上具有重要價值。與韓志紅等研究結果相似[10]。

綜上所述，應用CT成像對甲狀腺乳頭癌與結節性甲狀腺腫進行檢查，能有效診斷出病灶的數量、形狀、結節邊界、病灶與腺體的位置、病灶出現鈣化等，效果明顯，值得推廣應用。