熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效觀察

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 藥學(xué)部，浙江 杭州，310016）

手足口病為臨床常見的急性傳染病之一，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，通常由腸道病毒引發(fā)，手足口病病毒主要通過(guò)呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。如何有效治療手足口病是值得臨床研究的課題。我院采用熱毒寧注射液對(duì)手足口病進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月至2014年11月收治的120例患兒為研究對(duì)象，以入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M與對(duì)照組。其中治療組60例，男31例，女29例，年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.9±0.6）歲，平均病程（1.6±0.7）天。對(duì)照組60例，男29例，女31例，年齡9個(gè)月～3歲，平均年齡（1.8±0.6）歲，平均病程（1.5±0.9）天。治療組和對(duì)照組患兒都有發(fā)熱、流涎、口腔潰瘍、食欲不振等癥狀。2組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患兒軍符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南2010版》中手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2）監(jiān)護(hù)人簽署患者患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他疾病可能影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2）治療前和治療期間服用其他藥物。

1.2 研究方法

治療組和對(duì)照組患兒入院后均采用人性化護(hù)理方式安排就診、住院，對(duì)2組患者均進(jìn)行常規(guī)的口腔、皮膚護(hù)理，并對(duì)患兒及家長(zhǎng)的飲食和休息進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)所有患者均采用輸液，進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充，如患兒體溫高于38℃，則采用物理降溫，如患兒體溫高于38.5℃，則采用相應(yīng)口服退燒藥進(jìn)行治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液0.4mL/kg滴注，每日1次，持續(xù)5天。對(duì)治療組和對(duì)照組患兒的體溫、皮疹及口腔皰疹消退情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判斷

顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，皮疹及口腔皰疹消退，臨床癥狀消失。有效：患兒體溫基本恢復(fù)正常，皮疹及口腔皰疹得到控制，臨床癥狀明顯改善。無(wú)效：患兒體溫?zé)o變化，皮疹及口腔皰疹未得到控制，臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，P＜0.05則認(rèn)為差異有顯著性。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率83.33%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有顯著性。

表1 治療組和對(duì)照組總有效率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組退熱時(shí)間為(2.79±1.51)天，皮疹及口腔皰疹消退時(shí)間為(3.45±1.45)天，對(duì)照組退熱時(shí)間為(3.91±1.55)天，皮疹及口腔皰疹消退時(shí)間為(4.37±1.76)天。治療組退熱時(shí)間、皮疹及口腔皰疹消退時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 治療組和對(duì)照組退熱時(shí)間、皮疹及口腔消退時(shí)間對(duì)比

3 討論

手足口病為臨床常見的傳染病之一，多發(fā)于1～3歲兒童，其癥狀主要包括手部、足部以及口腔出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫等癥狀，甚至導(dǎo)致患兒死亡。導(dǎo)致手足口病的主要病毒類型為腸道病毒71型（EV71）以及柯薩奇A組16型（Cox-A16）。治療小兒手足口病主要采用抗病毒藥物治療，臨床上常采用利巴韋林等廣譜性抗病毒藥物，但此類藥物容易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，此類藥物還容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，因此不建議廣泛采用。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在手足口病的治療中也得到了越來(lái)越多的應(yīng)用。衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南（2010年版）》中將熱毒寧注射液列為中醫(yī)治療手足口病普通病例和重型病例臨床用藥。熱毒寧注射液含梔子、金銀花和青蒿等藥物成分，梔子具有消腫鎮(zhèn)痛之效，金銀花能夠提高炎性細(xì)胞、白細(xì)胞的吞噬能力，青蒿有助于提升免疫力，三藥合用具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的效果。臨床研究證實(shí)，熱毒寧注射液具有清熱解毒、清熱去火、提高小兒免疫能力等多種特點(diǎn)，在臨床小兒手足口病的治療中能夠發(fā)揮良好的效果。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，治療組退熱時(shí)間、皮疹及口腔皰疹消退時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有顯著性，也證實(shí)了熱毒寧在小兒手足口病治療中的確切療效。

綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒手足口病效果好，副作用少，值得臨床推廣使用。